黄帝内经·素问·藏气法时论篇第二十二（1）
本章要点
一、论述“合人形以法四时五行五治”的道理。
二、阐明五脏病“愈”、“加”、“持”、“起”的时间、禁忌与治则。
三、五脏虚实的症候及具体治法。
四、论述五色、五味及五谷、五果、五畜、五菜对五脏之所宜。
原文与译文
（原文）黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。
（译文）黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。
（原文）岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气、间甚之时、死生之期也。
（译文）岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。
（原文）帝曰：愿卒闻之。
（译文）黄帝说：我想听你详尽的讲一讲。
（原文）岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以缓之。
（译文）岐伯说：岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。
（原文）心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。
（译文）心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。
（原文）脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。
（译文）脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊已；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。
（原文）肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。
（译文）肺属金，旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。
（原文）肾主冬，足少阴、太阳主治，其日壬癸；肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。
（译文）肾属水，旺于冬，肾与膀胱为表里，冬天是足少阴肾与足太阴膀胱主治的时间；壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸；肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理，运行津液，宜通五脏之气。
本节讲解（北京中医药大学王洪图教授）
这一节是节选了《藏气法时论》，先说一下这个题目，藏气就是五脏之气，脏腑之气，法时就是取法于四时。或者说是效法四时。也就是说，脏气应四时，五脏之气于四时相应，肝应春、心应夏、肺应秋、肾应冬等等。脏气应四时，因此治脏气之病必去法于四时，或效法四时。再说简单一点，治脏器者，必应四时。这就是说，还是天人相应的基本观点。我们中医在治疗五脏之病的时候，要考虑到时间问题，按春、夏、秋、冬考虑四时，当然还有其他的时间，比如月份，十干日，乃至于日夜的十二个时辰。现在所说的二十四个小时，多和脏气有一定的相配属的关系。这是关于这个篇名。
脏气应四时，故治脏气之病必应四时。（或必取法于四时)
第一段，我们选取的第一段，这段是讨论什么呢？是讨论五脏应时及其所苦之治法。
肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
肝主春，其实这里也就是说，肝取法与春，肝与春季相应，肝气通于春，我们在讲《六节脏象论》的时候已谈到过这个问题，肝主少阳，春是少阳升发之时，所以肝与春相应。本段不是讲的取法问题吗？所以“肝主春”，具体的意思就是肝取法于春。如果肝脏有病，可以足厥阴少阳主治。表里两经同治。肝的经脉是足厥阴。于其相表里的是胆经，足少阳经。所以肝病要取足厥阴和足少阳，两经同治。这个主治的治，其实这个治的本意是救治的意思，也有一个处理的意思。这个病要怎么处理呢？当然作为处理的意思也含有治疗，所以你要具体的来讲，那就是说，肝有病，可以治疗主厥阴经和足少阳经。如果针灸取穴的话，就取该二经之穴。同时，取该二经之穴还有应时治之。根据时间，春天治疗，下边还有。
其日甲乙，或者在甲乙日治疗。甲乙日就是十干日的内容，我们讲过十干日，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。每两个算一行，按五行算。甲乙属木，丙丁属火，戊己属土，庚辛属金，壬癸属水。木火土金水又和肝心脾肺肾相对应。所以其日甲乙，甲乙日属木，当然也和肝是相应的。所以其日甲乙，这是肝的病，本气应与春，所以肝有病的时候，应该取其经，和它相表里的经，也就是足厥阴和足少阳，两经的穴位治疗。按时治疗，应该考虑到于春天治疗，或者说按十干日的甲乙日。
肝苦急，急食甘以缓之。苦是病苦，病痛，痛苦之苦。肝苦急就是肝的病痛是急，急就是拘急，不柔和，肝气应当柔，肝属厥阴，属木。木气条达，柔和的性质，但是如果肝有病了，气急而不柔，在情绪上肝主怒，容易发怒，脾气大，以及拘急，是肝的拘急也可以叫做拘急。那个筋脉拘急，肝的筋脉拘急也属于拘急。脾气急躁也属于急。所以肝苦急，急食甘以缓之。甘味药，有缓急的作用。比如甘草之类，可以缓肝之急。
心主夏，手太阴太阳主治，其日丙丁。我们讲过肝了，再讲心就容易了，心气通于夏，所以心法于夏。心之病，心脏的病可以取手少阳经。和与它相表里的手太阳经，也就是小肠经，表里两经同治。
其日丙丁。丙丁属火。在十干日里边属于火日，
心苦缓，急食酸以收之。心在志为喜，过喜使得心气涣散，所以这缓是涣散之意。也就是我们在讲《举痛论》的时候，喜则气缓那个缓，《举痛论》不是有九气为病吗？怒则气上，喜则气缓，心气涣散，要急食酸以收之。酸又收敛的作用，心气涣散了，所以要把它收敛过来。这样才能够有效的治疗。比如说酸味药，五味子之类，当然这里边说的味既包括药味，也包括饮食的气味。当然我们临床治病主要是用药。当然也要考虑到饮食调养。所以心苦缓，要急食酸以收之，酸味有收敛的作用。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。这道理都相同了，戊己属土，
脾苦湿，脾脏恶湿，湿邪容易困脾，所以脾恶湿。脾有病，也容易生湿，因为运化水湿功能失调了。所以出现湿的现象，因此说脾苦湿。它的病苦，它的病痛是湿重，用什么样的气味来治疗呢？
急食苦以燥之，苦有燥湿作用。当然祛湿的方法很多，根据它所在的部位不同，在于表，在于里，在于上，在于下的，有不同的祛湿的方法。但基本方法是用苦以燥之。比如说，苍术、白术，那都是温苦的药，而有燥湿健脾的作用。
肺主秋，手太阴阳明主治。手太阴肺经和手阳明大肠经两经，来治疗肺之病。
其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肺气以肃降为顺，但是它有病了，所以气不能肃降而上逆，上逆，当然肺病的上逆症状最轻，最明显，出现咳，出现喘，急食苦以泄之，可以用苦味药来治疗肺气上逆。比如杏仁、薤白这类药是苦味，当然薤白本来就是菜，在古代就是菜，是苦味药。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸。这道理都相同，肾主藏精，冬气潜藏，阳气潜藏于内。所以肾主冬，其气通于冬，又讲过肾者，主蜇，精之处也。通于冬气。
肾苦燥，急食辛以润之。这个燥是由于肾阳不能化生津液了，才显得阴精不足而燥，是说的阳虚的病，肾阳虚。水液尽管很多，但是它不能化生正常的津液。也不能化生阴精了。这个时候出现的燥，所以有的病人肿得很厉害，全身也肿了，舌体也肿大了，胖大了。都是水了，但是病人口渴。为什么口渴呢？不能生津液了。所以这个燥是指的这样的燥。由于阳虚不能化水，津液不足，而出现的燥证。因此说要急食辛以润之，辛味药能够开散，能够温通阳气。使阳气运行起来了，津液能够化，能够布散，所以就可以滋润了。比如说，肉桂之类。肉桂是温药，是辛味药，辛散温阳，可以化水而生津液。
开腠理，致津液，通气也。因为它是温性药，辛散药，所以可以开腠理，是呀，上面我谈到那种肾燥的水肿，汗也不出了，如果汗出了也不肿，我们前面才讲过的，如果鬼门开，净府洁，“开鬼门”、“洁净府”嘛，它自然就不肿了。正是因为肾阳不能够化水，所以津液不足，汗也不能出，尿也不能排，口里、身上津液还不足，特别明显的津液不足是口干最明显。如果用辛味药来温通阳气，就可以化生津液，腠理可以开开，而有汗出，所以叫开腠理，致津液，是津液就到来了。阳气能化津了。通气也，最后说阳气就通畅了。所以肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。
当然，辛以润之那个道理，不单是在肾上用，在有些其他的病证上也用，比如李时珍的《本草纲目》讲，半夏是辛以润之。半夏怎么是辛以润之的药呢？他说半夏能够化痰湿，痰湿一化，津液就布了。所以辛以润之这个道理，不单是指肾的问题。不单是对肾阳不足的问题，痰湿病都有津液不足。既有痰湿阻滞，又有津液不足，所以你要化了痰湿，津液就随之可以产生，当然在这个时候治疗，也可以在化痰湿的同时，稍加一些养阴药，别给重了，给重了就助痰湿了。这个呢，病人感觉是很舒服了。
这段是讲的五脏之所苦，肝苦急，心苦缓，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥。我把这段归结为说五脏应时及其所苦之治法。都谈出来相应的治法。
认识一味中药——决明子（归类：清热药）
[功能主治] 清热明目，润肠通便。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。
关注健康，关注人生——欢迎关注微信公众号：罾事物语！
点击文章最上面的小蓝字“罾事物语”，再点“关注”，您就能查阅本公众号发布的历史消息和在第一时间里读到本公众号的最新消息。