原创 末流郎中罾事物语2024-05-11 06:01:38广东
作者：末流郎中
李少川老师
小儿易感的治疗思路
儿科大师李少川，四代中医世家，又出京城名医汪逢春夫子门下，成就卓然。
相信中医儿科大夫曾经或正在面临着一个苦恼，就是诊治体弱易感的小儿。什么消食导滞，辛凉清解，虽然有效却不太巩固，较难彻底根治。
李老经过研究，给后世趟出个路子，认为常规认为的小儿体弱易感与先后天因素有关，这个正确。但再仔细思考，小儿脏气轻灵，本来是随拨随应的，但实践中遇到困难，必然是有别的因素。
在《素问·太阴阳明论》和《素问·玉机真藏论》中有讲到脾胃主一身之阴阳。《灵枢·营卫生会篇》中提到了营卫主一身之气血。
这两个地方，很有意思，说的很美。如果细加考究，我觉得写个几万字完全会有。但有一个思想要说明，脾胃失和，升降失司，或虚弱，运化上肯定就有问题，从而诱导出阴阳失衡或阴阳的运转异常，这个问题会导致营卫表达的异常。但营卫不和，卫外不固，每易感邪，反过来内攻而导致中州失调，痰湿内阻，清气不升，浊气不降，这就成了小儿易感的病变基础。
那么在这个情况下，如何处理这个问题呢？扶正御邪和解毒恢复正气运行，便成为两个重要的思想。
在中医方剂里，扶正御邪有个名方，叫“人参败毒散”，这个方出《太平惠民和剂局方》。后贤齐秉慧夫子又在《齐氏医案》里着重强调过。另一个方子，也出《太平惠民和剂局方》，就是“藿香正气散”。这个方子，没有扶正的功夫，它是通过解除病邪来恢复这个正气的运行的。
通过扶正御邪和祛邪复正的思路，这是极有可能解决体弱小儿易感的问题的。
“人参败毒散”里的薄荷，久病久虚的人不可用，因为耗阴津，在不配红枣的情况下，这个生姜还是有点耗气血的。那么是可以砍掉了。“藿香正气散”里的大腹皮、苏叶、生姜、红枣、白芷也砍掉，因为恢复正气运行比扶助正气更迫切，同时也得减少耗散类药物。
“人参败毒散”，是在三焦气化上用力，而“藿香正气散”在中宫用力。中宫用力，上下自通，三焦上用力，则气化流行。这样就自然恢复这活泼天真之机。
在调整早期，强调祛邪。所以李老在“人参败毒散”里，去了人参姜薄，为防正气过耗和扶正而恋邪，“藿香正气散”里便去了腹皮、苏叶、白芷、姜枣。这个活泼的法式，李老取了个名字，叫“小儿易感合剂”。其于体弱易感，消瘦面晄，厌食咳嗽，腹胀腹泻以及营养紊乱有慢性胃肠道疾患的小儿，建功颇多。
运用此方法，要注意两个问题。一是要持之以恒，不可贪功冒进，也不可草率放弃，一般是60天左右；第二，要守住主体思想的基础上，作出合理的损益。
虚人的慢病慢治，药量要小，每味用3到6克就可以了，这样才合乎王道。要提醒的一点是，根据季节、气候、地域作适当调整，未可胶柱。至于表虚而汗甚多的，单用本方就不太合适了。
甲辰立夏
末流郎中于都庞岭草舍
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