原创 宋永正罾事物语2024-06-18 06:00:54广东
一剂速效治
肠瘤痢疾重症患者
中医执业医师 宋永正
6月13日下午，广西柳州一女士为父亲线上求诊。老人姓贺，79岁，CT检查报告显示：降结肠与乙状结肠处肠壁增厚，有肿块向肠腔内凸起，较厚处为4.3厘米。腹腔、腹膜后见多发增大淋巴结，较大者直径为1厘米。医院认为是肠癌，但需进一步检查确认。
患者家人着急求诊，这个着急不是因为肠瘤可能是癌，而是老人大便像拉水一样已经有10多天，多时一天要拉6次，臭不可闻，有血，有白色透明果冻状液体。老人在市级医院治疗已经5天，通过医院给药，大便已不臭，但还是拉。另患者反复高烧已6天，最高39.2度，而最近3天则是低烧。医院认为发烧是肠瘤发热所致，用消炎药退烧，每次用上西药就退烧，药效一过又烧，医院想不出有效退烧办法。老人吃得极少，虚弱无力，整天卧床，大便小便全在床上已有六、七天。
经询问，老人脐左能按到硬块，不按不痛，硬块处亦不发热。发过来的小视频显示，老人眼眶发红，鼻饲氧气，舌头发颤不能正常伸出，只隐约可见舌中处有黄黑舌苔，家人说这个舌苔黄色是喝医院中药留下的印痕。
腹泻水样便，大便极臭，有白色透明果冻状液体，有血，此热毒深陷血分，下迫大肠所致，治宜清热解毒，凉血止痢为主。《伤寒论》厥阴篇说，热利下重者，白头翁汤主之。该方为：白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。又腹泻十多天，多时一天6次，阴液亡失严重，阴虚则热，故反复发烧，又阳随阴脱，气亦不足，故虚弱无力，整天卧床。患者急需养阴，可重用生淮山，淮山养阴可入肺脾肾，其性涩，可以固肠止泻。老人便中有血，热入血分，加丹皮佐白头翁凉血。
6月12日傍晚，我开处方如下：白头翁20克，黄连6克，黄柏12克，秦皮12克，丹皮10克，生淮山50克。5付。
医院对患者说久烧不退是肠瘤致热，此判断有误。肠瘤早已有之，已4CM大，若肠瘤致热，为何以前不发热？另若肠瘤致热，必高热溃烂，可患者腹部硬块不按不痛，腹皮亦不热，故发烧与肠瘤无关。住院5天，既不能止泻，又不能退烧，发现肠瘤后，将各种症状都归罪于肠瘤，这是治不得法。我叮嘱患者家人赶紧抓药，并说如果吃中药退了烧并止住了水样便，建议出院，一心中药治疗。
6月14日下午5点多，患者家人告诉我，老人13日早上喝完第一次中药，下午三点多寒战发抖，高烧到39.2度。5点左右护士给打了一针退烧针，渐渐退烧。晚饭后喝完第二碗中药，半小时后开始全身出汗，大量出汗，枕头被套都湿了，衣服换了3次。半夜熟睡，很难喊醒，把医生护士给吓到了，晚上上了监护仪，但患者却通宵无事。
6月14日早上7点多测体温，37.4度。烧退神安，明明转好，但医生建议转重症监护室，还说要插静脉检测管以方便观察补充液体，被患者家人一一拒绝。
6月14日一整天老人都不再发烧。早上的大便虽还是水样，但量已变少。中午大便开始成型，不再是那种收不住的水样便了。老人想便时还能主动叫家人拿盆去接。人的精神状态快速好转。14日，老人早上拉了3次大便，都是放屁带出来一点点。中午拉完一次，至傍晚6点多都还没拉。
简简单单6味药，才吃两天，就有这么好的效果。患者家人在微信里点赞，说中医太了不起。我亦为患者家人敢拒绝医院不转重症监护室点赞。患者家人说：“我明明看着我爸吃了中药后在转好，医院却说越来越差。我只相信我看到的。”我再次提醒她，如果6月15日也不再发烧，大便基本止住，应赶快出院。
老人尽管退烧了，但阴虚仍在，光靠煎药中的50克淮山我担心不够，遂嘱患者家人去超市买些生山药，切碎，每天3两煮水给患者当茶水喝。
6月15日上午，我再次询问情况，患者家人说，从14日至15日上午，老人一直没有发烧。大便在14日晚上12点多拉了一次，15日凌晨4点多又拉了一次。大便改善很多，不是水样便，是软烂便。4点这次拉得比较多。人精神，有胃口。
6月15日有个小插曲。这是15日晚上7点多患者家人告诉我的。
患者家人说，14日晚上11点半医生换了一种抗生素打点滴，结果老父亲晚上12点时候拉。15日凌晨4点多抗生素打完了，老人4点半又拉了一次，午饭后与晚饭后都拉了一次。于是特意查了一下新换的抗生素，发现这种抗生素有致腹泻的副作用。患者家人说，大便都开始好了就换药，于是又不好，好像不想让病人出院一样。
我知道一个市级医院绝决不会故意用一些加重病情的药。但患者明明要止腹泻，医生却使用了有致泻副作用的抗生素，而且被一个不懂医学的患者家人发现了，医生的这种失误实在是不可原谅。
6月15日是患者吃中医的第三天，我问老人可以自己下床大小便不？患者家人说，还没有试过下床，不过可以在床上自己翻身，自己抓着栏杆能慢慢坐起来，扶着他的话，估计可以慢慢下床走动一下。
患者家人计划在6月16日与医生沟通出院的事。
发烧已退，痢疾已止，余下的事情，就是肠瘤的治疗。管他是不是癌，按压有硬块，不按不痛，不发热，此为肠痈，未到热肿溃烂的地步，医圣张仲景在《金匮要略》里对此类疾病有清晰的论述，既讲了病机也讲了治法。医者按照医圣的方法来治，患者全力配合，医养结合，我相信是可以很快完全治好的。
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