衡阳王东海罾事物语2024-06-02 06:01:44广东
作者：王东海
王孟英医案浅注（66）
痢后少寐案
梅溪蒋君宝斋令堂，自上年夏秋间患痢之后，神疲少寐，不能起床，医谓其虚，率投补药，驯致惊疑善悸，烦躁呓言，胁痛巅疼，耳鸣咽痛，凛寒暮热，大汗如淋，晕厥时形，愈补愈殆。
李君苍雨邀余诊之，脉弦滑而数，白睛微红，而眼眶如墨，舌绛无苔。因问胸闷乎？曰闷甚。便秘乎？曰秘甚。溺热乎？曰热甚。岂非气郁而痰凝，痰阻而气痹，肺胃无以肃降，肝胆并力上升，浊不下行，风自火出？虽年逾五旬，阴血不足，而上中窒塞，首要通阳。为处小陷胸加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁。
群医谓是猛剂，无不咋舌。宝斋云：镇补滋敛，业已备尝，不但无功，病反日剧，且服之。果一剂知，三剂安。
已而余有会垣之游，前医谓病既去，复进守补月余，仍便秘无眠，胸痞躁乱，加以发斑腹痛，人皆危之。时余游禾中，函乞往视。仍用前法增损，合雪羹投数剂，连得大解，率皆坚燥，改与柔养，更衣渐畅，粥食渐增，以潜镇舒养之剂善其后。
注：世人好温补、恶寒凉攻泄，不但患者如此，医者亦然。“嗟乎，长夜梦梦”，前贤每有如此之叹！案中描述“脉弦滑而数，白睛微红，而眼眶如墨，舌绛无苔”这情形无论病多久、无论如何气力不支，都不是虚寒，都不能误用姜、桂、附、熟地、五味子之类。
天花、喉痧简论
上年秋燥冬暖，略无霜雪，河井并涸。吾杭自九月间起，天花流行，十不救五。小儿之殇于是者，日以百计。孟英曰：此痘疫也（眉批：痘原感疫而发，《医林改错》中言之甚详），治法当与常痘有异，惜幼科未之察耳。且天令发泄，不主闭藏，入春恐多喉患。特刊加味三豆饮方，俾未曾布痘者预服免患，将出者恣饮冀轻。又劝人频服青龙白虎汤，以杜春来喉恙。
不料其言果应，三春不雨，喉疹甚多，医者犹不悟其致病之因，仅知发散，正如火上添油。孟英胸有成竹，一以仲圣白虎汤为救焚主剂，若已及于营分者，用晋三犀角地黄汤相机加减，又刊青龙白虎汤暨锡类散方，广为印送，赖此以活者，不可胜数。
附 加味三豆饮：生绿豆、生黄豆、生黑大豆（或用生白扁豆亦可）、生甘草、金银花。水煎服。
孟英原刻自注云：古方三豆饮，为痘证始终可服之妙药。未出时常服，痘可使稀；将出时急服，重可冀轻；已出时恣服，逆可转顺；尽出时频服，毒可易清。俗传种痘是密室烘花，更有初生小儿，于十八日内服药，令其出痘之法，是揠苗助长。此等矫揉造作，阴受其害者，古今来不知几恒河沙数矣。至于种种稀痘之方，皆无义意，或以毒药损人元气，或以秽物致生别恙，慎勿为其所惑。惟此方药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服，不必论其体质，久服无弊，诚尽善尽美之王道药也。杭人惑于患痘不食豆之说，甚属可鄙，今特辨明，冀人醒悟。凡小儿能啜饮后，即以此药日日代茶，诚保赤之首章焉。原方用赤豆，性燥伤阴，予以黑大豆易之，更有补阴之绩，虽燥令燥体，皆无碍矣。再益银花、甘草，而化毒之功尤胜，或疑银花性凉，似难久用，不知三豆皆谷也，性能实脾，得银花以济之，更觉冲和。况小儿体禀纯阳，极宜此甘凉补阴之味，岂特稀痘，尤能明目消疳，不生疮疖泄泻等病，其功未能殚述也。
附 青龙白虎汤：橄榄、生芦菔。水煎服。
孟英自注云：此予自制方也。橄榄色青，清足厥阴内寄之火风，而靖其上腾之焰；芦菔色白，化手太阴外来之燥热，而肃其下行之气。合而为剂，消经络留滞之痰，解膏粱鱼面之毒，用以代茶，则龙驯虎伏，藏府清和，岂但喉病之可免耶？且二味处处皆有，人人可服。物异功优，久任无弊，实能弭未形之患，勿以平淡而忽诸。
附 锡类散：象牙屑（焙）、真珠各三分，飞净青黛六分，梅花冰片三厘，壁钱二十个（俗名喜儿窠，木板上者勿用），西牛黄、人指甲各五厘（男病用女，女病用男，合送济人，须分别配之）
共研极细粉，吹患处，流出恶涎即愈。
孟英自注云：此专治烂喉痧疹之神方也。尤鹤年附载于《金匮翼》云：张符瑞（一本作“瑞符”）传此方以救人而得子，故予之名曰锡类散。
注：“上年秋燥冬暖，略无霜雪，河井并涸。吾杭自九月间起，天花流行，十不救五。小儿之殇于是者，日以百计”，因有这异常气候，产生疫疠，后论治法，全是治燥治火热。各位有心人仔细回忆一下两年前的事，会产生很多恍然大悟的。今之学者，胡说八道的多；古之贤者，所言皆有所本有所验，生怕不妥而误导人。
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