原创 末流郎中罾事物语2024-06-01 06:01:52广东
作者：末流郎中
低热琐言
顽固性低热，是个让医患挠头的问题。根据我肤浅的理解和有限的见识，就自己所能认知的情况，做个不周全的收集整理。
一、瘀血。见所谓灯笼热，乃血瘀导致。这类病，宜乎活血化瘀一类措施。
二、肝郁脾虚，脾虚有湿，委屈肝木，不能升达流畅。遂见蒸热逍遥一类方剂指向。
三、气虚下陷。气虚下陷，导致阴火出现，甘温除大热，将之以甘药。中陷者，常兼下虚。偏于气阳虚，补中益气一类（此处阳虚，涉乎肾也）；偏于气阴虚，陈士铎升阴汤方向。如果纯粹气虚下陷，低热日久，则又损及气阴，宜补中益气汤合生脉饮的损益方向。
四、太阳外证不解，内传少阳，心下作痞，肢节疼烦，柴胡桂枝汤方向。
五、太阳已罢，邪传少阳，而见低热，有往来之象，小柴胡汤方向。
六、用过解表，喘而汗出，无大热而脉势不衰，麻杏石甘汤方向损益之。
七、解表正治之后，外感病热犹未解，多为内蓄湿热而邪恋少阳，果见湿热之征，小柴胡合三仁汤方向或小柴胡合甘露消毒丹方向。若邪恋日久，须用青蒿，蒿芩相合，力转少阳之枢而透热疏邪，又因久而土呆正弱，可合益正消导，两相宜也。
八、风寒外感，本当辛散，误认作外寒内热以治，热势稍挫而低热稽留。考正气尚可，则荆防败毒散或荆防达表汤方向；如虑其虚馁，人参败毒散方向。细节要考究，未可妄忽。
九、气阴虚而痰热内蕴者，常有低热表现，最易认作外感。清燥救肺汤合千金苇茎汤方向。气阴得复，痰热解除，则低热不作矣。
十、定时发病，低热不解，甚有规律而久不见效，此邪恋少阳，郁热损及阴血，小柴胡合青蒿鳖甲汤方向，如见瘀血候，可考虑合三物黄芩汤。
十一、麻桂各半汤，太阳病如疟，原见仲圣《伤寒论》，这也是个低热候，年轻时用过一次，不构成经验，因此只存此一条，未可妄言，有待贤师开示。
十二、湿热胶结，低热不去，此外候可略而内证当调，宜从内治其湿热下手。
经验有限，才疏识陋，希望各位老师和读者朋友，给予教正。
甲辰孟夏 释迦佛圣诞
末流郎中 于都庞岭草庐
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