原创 宋永正罾事物语2024-03-05 06:30:51湖南
治牙剧痛头重
脚轻欲倒焦虑症患者
中医执业医师 宋永正
2024年2月2日，有四川患者线上求治。她神经衰弱、焦虑。去年上半年我给她开过几次方，效果很好，但很多症状还有，因为孩子生病了操心就没有坚持治疗。此次找我，是牙痛一个多月了，说是露神经的那种剧痛，不敢去拔牙，吃附近一个中医的药有效，但不吃就痛，断断续续的吃了一个月，最近这个医生加了活血化瘀的药，她吃了心脏不舒服，一直心悸心慌难受，老听到心跳咚咚咚咚的声音，连续两个晚上无法入睡。本来就有焦虑症，不能睡觉就更焦虑，脑子里乱极了。吃了这个中药感觉身体更虚，耳鸣加重，就不敢吃下去，于是向我求助。
患者发来了牙痛初期自己在网上找的方子：骨碎补9克，玄参9克，天冬9克，麦冬9克，巴戟天20克，仙鹤草30克，仙灵脾15克。她说吃了这个没用。这是肾阴肾阳双补的处方，肾主骨，齿为骨之余，肾脏阴阳两虚的牙痛患者吃了可能有用。
她又发来第一个医生的处方：玄参15克，麦冬30克，天冬15克，骨碎补30克，生石膏30克，细辛3克。说吃了也没用。这是从少阴肾与阳明胃来治疗的，阳明经通于脸，牙龈肿痛多与阳明经热有关。
她又发了另一个医生的处方，开了29味药，说是吃了有效果，但不吃又疼，后来加了活血化瘀药，就让她的心脏极其难受。我平素最不喜欢大方，未细看。
患者牙痛，是那种露牙神经的痛，不是牙龈肿痛，后来又心悸心慌难以入睡，此肾阴虚。我从阴虚考虑处方如下：天冬20克，生地30克，黄柏20克，知母30克，白扁豆10克，淮山20克。5付。阴虚不能潜阳，则虚火奔腾于上，致牙痛。滋补肾阴的药我与别人无异，但方中用了黄柏20克，黄柏苦降，除下焦虚火。至于扁豆与淮山之用，是怕寒凉之药泻肠，用两味温涩之药来平衡药性。
2月7日，患者线上复诊，说吃药这几天牙没有疼。但还是心慌，入睡困难，易醒多梦。可能是没睡好的原因，血压不稳，低压稍微有点高，头晕乎乎的，呼吸不畅快，走路头重脚轻，容易出虚汗，尿黄。手脚特别凉，晚上躺下时感觉胃里一股一股的热浪，吃的少，容易饿，胃口差，饿了就会心发慌难受，要赶紧吃东西。患者舌质过红，上唇还有一处地方上火结痂，舌有裂纹。
患者虽然讲了一些新的症状，如虚汗、尿黄、易饿、心慌难受，其病因仍是阴虚。原方续吃即可，但她说血压不稳、头晕乎乎的，走路头重脚轻，这是肝阳过亢、肝风内动之象，光是原方的黄柏20克显然不够，还得有镇肝熄风之药。
2月7日，我为患者开出第二次处方：天冬20克，生地50克，黄柏20克，知母30克，白扁豆10克，淮山50克，夏枯草30克，石决明20克，炙甘草15克，勾藤20克，牛膝9克。10付。感觉第一方中滋阴的力度还需加强，在此方中将生地调整至50克。
3月1日，患者又来复诊。2月7日开的10付药，理应2月18日来复诊的，却至3月1日才来，我以为春节期间她没有坚持吃药。患者告诉我，说药煎出来太多，一天喝不完，她就一付药吃了2天。
她说吃了这第二个方，各方面都有改善。
最大的改善是能出门了。之前一出门头一空然后就心慌冷汗要晕倒，于是就急急忙忙回家，所以有大半年没有出门了。喝了这个药能下楼散步了，每天都会去小区走一走。当天走久了有时也会不舒服，腿脚会无力，会发软，就适当走走。
还有体力在好转。吃以前那个医生的药感觉身体特别虚，没有一点力气，吃了这次处方后明显觉得没有那么累。
心慌也有很大改善。睡觉不失眠了，但是梦多早醒。性格平和很多，不像之前一点就炸动不动生气了。能稍微晒一下太阳了，以前晒到太阳就烦躁冒汗赶紧躲。
牙没有再疼，只是偶尔有点不适。
现在困扰患者的是尿频严重，出门散步几分钟就要找厕所，夜尿倒不频繁。怕噪音，很容易被吓倒。屁多嗳气多。上午十一点左右总想赶紧吃点东西缓缓。还有睡了起来浑身疼，这疼那疼，她怀疑不知是不是走了路的原因，腰开始疼，是弯腰起身和刚起床时疼，平时不疼。
3月1日，我为患者开第三次处方：天冬20克，生地50克，黄柏20克，知母30克，白扁豆10克，淮山50克，夏枯草30克，石决明20克，炙甘草15克，勾藤20克，牛膝9克，杜仲15克，续断15克，补骨脂30克。7付。
患者的身体已基本无碍，第三次处方是在滋养肝肾并平肝潜阳上予以巩固治疗，吃完这7付药，再开一两次脾胃调理方即可。中医是中国文化精粹，信中医的都有福气。这位患者有半年时间不能出门，但只花了一个月的时间中药调理，就柳暗花明迎来了美好生活。
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