编者：本文主要说的是尿失禁，但是所触及的却是一个大问题，就是医学如果不以真理为指南，只着眼于解决一时的症状，即使是大专家也会给患者造成长久的伤害。
那么怎样才能做到标本兼治呢？很遗憾，以解剖学为基础的西医先天不足，没这个能力。
中医认为，百病生于气。尿失禁实际就是一个气虚的问题，气不够，膀胱失约，尿就会不听指挥地往外流。记得有个中学女老师每天夹尿不湿上课，十多年哪都治不好，结果我用耳贴给她贴了两次耳朵就好了，之后见到她，整个身体和精神面貌都像换了一个人。我当时所做的就是通过耳穴耳位给她补气，加强气的控制力，就这么简单。
对于尿失禁，西医由于从尸体解剖中只看到括约肌和神经，就以为只是它们的事。这就等于只认电线和灯泡，却不知道灯要亮起得有电流。
关键的问题还在于，这么低级的错误，站在西医学背后的国际医药集团不可能没有觉察到，之所以不改变，就是因为治标不治本才能赚更多的钱——不光是一个尿失禁，所有的病都是如此！这也就是西医学只认科学，不认真理的原因所在——科学可为我所用，而真理是固定不变的。
正因如此，下文中这位严重气虚患者的悲剧就成了必然。
凯格尔运动、尿失禁和道家功法
陈言泌语
由于职业原因，门诊接触到的有拉尿诸多不适的患者不少，而由于自身性别原因，接触到的女性稍多。受漏尿、尿失禁等症状困扰的女性现在有不断年轻化的趋势（比如“尿失禁、中药和所知障 ”文章中的年轻姑娘）。为什么会逐渐年轻化？这当然有原因，不过本文暂时不去详细讨论这个问题，来日方长，我们以后可以慢慢叙述讨论。
图 1. 猫式凯格尔运动
我们今天主要来谈谈凯格尔运动的问题。针对有漏尿、尿失禁困扰而又惧怕手术的女性，或者男性前列腺疼痛、良性前列腺增生、前列腺炎的情况，公认的指南中有一项推荐是进行凯格尔运动，这是1948年被美国的阿诺·凯格尔医师公布的一项运动，而门诊能坚持进行的患者，会反馈有一定效果。当然，此处也提前声明一个问题，以期引起各位朋友的思考，以免把各位朋友带偏，那就是：关于男性拉尿诸多不适与前列腺这个器官因果关系的问题，感兴趣的朋友可以详细感受、不带先入为主评论地思考，欢迎一起讨论。针对抛出的这个问题，我们以后也会慢慢叙述。
简要叙述凯格尔运动的方式就是：收缩盆底的肌肉向上提肛，保持收缩五秒钟再放松。休息五秒左右反复重复此运动（网上有很多视频，感兴趣的朋友可以自行搜索）。说得再简单一点就是：做大便完收缩肛门的动作，然后放松，反复重复。从纯粹肌肉训练的角度来讲，这个运动能够增强盆底肌肉的收缩-舒张能力，膀胱这个器官的开口就是尿道，尿道位于盆底，盆底肌肉的收缩-舒张能力增强了，部分尿失禁、漏尿的问题当然能够得到改善。
估计这里有的朋友会问：做运动可真麻烦，就想手术立刻解决问题，手术怎么做呢？之前的文章曾提到过：对于女性来说，简而言之是在尿道和阴道之间放一条吊带，像一个小吊床兜住膀胱，这样在漏尿的时候有这个“小吊床”承受了一部分内脏的压力，就可以不漏尿——当然，吊带有倒刺，一旦置入，无法取出。我读博士期间的老板做这个手术全国数一数二，博士及工作期间跟的一位5年余的上级教授做这个手术也是全国数一数二，手术时间短，手术过程“稳准狠”，术后病人可以立刻改善症状。我曾是这些患者的管床医生，有很长一段时间内都沉浸在术后患者立刻改善排尿的欣喜上，而忽略了很多患者全身性的主诉。
图 2. 猫式俯卧撑
其中有一位中年女性患者，因为头晕、全身疲乏无力，逐渐开始伴有漏尿求诊，所有科室都看过，没有看出个所以然，而她的全身不适及漏尿情况却愈演愈烈，看来看去，符合“压力性尿失禁”的手术指征，术前各方面没检查出异常后，她躺到了手术床上，有刚才提到的“稳准狠”教授操刀，手术当然很顺利，术后患者漏尿即刻改善，只不过出院的时候她还一直念叨着自己漏尿好了，但头晕、全身疲乏无力的情况还没好。
在我快要忘记她的时候，机缘巧合又见到她了——是半年后在其他科室邀请会诊中见到的，请会诊原因是她尿不出来。为什么？——她出了车祸，腹部脏器受伤，幸好命大，及时手术救了一命，然而腹部正中切口的探查必然会经过腹部肌肉，患者在恢复过程中发现，由于手术后腹部从肌肉到表皮有了手术瘢痕，瘢痕有了一定收缩力，而原本适合自己松软腹部肌群的尿失禁吊带这时候不适合了——紧了，所以她总是尿不出来。再问了患者出车祸的原因，原来是她始终感到头晕、全身疲乏无力，又各科兜兜转转都查不出所以然，检验检查报告都显示正常，而她就是不舒服，终于在某一次过马路的时候，头晕、疲乏无力而脑子没反应过来，出了车祸。
这个患者的经历就像一盆冷水，让我冷静下来不断思考患者全身性的主诉不适，而各种检验检查都查不出东西这件事——她当然不是第一个人，也绝对不是最后一个人。如果能有合适的方式从一开始解决她的头晕、全身疲乏无力，是否她就不至于逐渐发展到漏尿？是否就不至于最终出了车祸？很多因果环环相扣，如果从一开始就没有解决根本的“因”，所带来的“果”可不仅仅是身体多方面出问题这么简单，而是会在身体、日常生活、工作、家庭的方方面面愈演愈烈。当然，这个问题涉及到心理学层面“稀缺的补偿”，本文也不详述，感兴趣的朋友可以留言，我们以后再慢慢讨论。
图 3. 猫式互动
很多常年出诊的从医者，面对“一切正常”的报告单和总是主诉诸多不适的病人，会认为病人精神或心理有问题，但是这种“认知”是否合适，从医者需要仔细思考，是否应该低下高傲的头颅，是否应该虚心、静心感受患者的一切不适，并逐渐拓宽自己的知识面帮助其解决问题。毕竟从医者自己也总有衰老、生病的一天，等到那一天，没有人能听懂自己的生病不适，只是看报告一切正常的时候，可悲的循环也就轮到自己头上了。
这个患者的经历常常在我心中萦绕，直到后来自己坚持健身、练出了当年网络推崇的一切肌肉线条、腹肌、马甲线、再后来生了大病、逐渐转练中国传统运动甚至道家功法才艰难恢复，很多问题在此过程中都在脑子中逐渐联系起来、并清晰明了。
凯格尔运动的本质锻炼的是盆底的肌肉，不过盆底可不仅仅是肌肉这么简单，还有脂肪、筋膜等软组织，盆底的肌肉又是由腰骶部的肌肉群、腹部肌群、核心肌群、筋膜、软组织等层层包裹……所以，静下心来仔细感受，做“收缩肛门”这个“凯格尔运动“”的时候，核心肌群、腹部肌群、腰骶部肌群都会参与到活动中来，而这在中医术语中称为“下焦”和“中焦”。所以，从医者一定要静下心来，不要被名称束缚住，“下焦”、“中焦”、“XX肌群”等等，他们的名称不同，其实本质是一致的。再进一步，静下心来仔细感受，在做”收缩肛门”这个运动时，呼吸一定会参与在内，收缩时会有吸气，而放松时会有呼气，只不过是每个人呼吸参与度或多或少而已，而这个锻炼，和传统道家练气的功法中练习“谷道”，也就是练习盆底肛门的动作是一致的。
所以，“凯格尔运动”、“练习谷道”也只是名称不同而已，这个运动的本源也并不是凯格尔医师，我们的老祖宗老早就说过了，只不过是练气中一个“练习谷道”的小小分支而已。讲到这里，估计很多小伙伴会发现，我们的老祖宗、传统文化可真是博大精深。很多事情，老早就有，只是名称不同而已，我们得擦亮眼睛，看到不同定名中“共同”的本质，而不是被名称所局限。
图 4. 逗猫棒和围巾在猫眼中具有共同的本质
刚才我们简单提到了道家功法，提到了练气，估计又会有很多小伙伴觉得懵圈、觉得玄，其实一点都不玄，当年的钱学森教授就曾带领并感受过传统文化的博大精深。有兴趣的朋友可以去搜寻一下这部分历史，毕竟，读史使人明智，很多事情我们可能只知其一的角度，但是一旦自己抛开被灌输的各种评论、先入为主的偏见，自己去深入看书了解，会发现不一样的角度和世界。
公众号后台上传的国家体育总局的“八段锦教学视频”，其实就是道家功法之一，中间穿插了最简单的配合呼吸练气。为什么坚持练习的朋友总会觉得全身有说不出来的舒爽？会感到练习过程连呼吸都逐渐变得缓慢悠长、内心逐渐安稳平静？那是因为，八段锦这项传统运动，针对的就是症状不适、甚至疾病的本源，针对“因”用功努力，身体不适、甚至生病的“果”当然能迎刃而解。
症状不适、甚至疾病的本源是什么？我们以后再慢慢分解。
八段锦分解动作教学视频：
陈博士的更多文章可关注：
请注意：只有关注陈言泌语公众号，在其后台留言，才能与陈博士交流。
声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。