跟师一日一得之临证取象（131）医案医话｜七窍如灯火，脏腑如灯油小儿抽搐与土虚木摇
原创 曾培杰、陈创涛罾事物语2023-06-01 07:38:57湖南
作者：曾培杰、陈创涛
七窍如灯火，脏腑如灯油
春天来了，除了感冒多，眼病也多。
有个老奶奶，十堰当地的， 4月13日初诊，眼睛干痒、痛，睁不开眼，十多天了。老奶奶说，好像眼里有虫在钻动一样。
老奶奶到山里挖了些虎杖熬水喝。她认为这是肝胆上火了，结果喝了没有效果，反而胃不舒服。
老师说，你不能单纯喝虎杖，这不是一个简单的实证，还有虚底在那里。纯用下火药，整个气转不起来，反而伤了肝胃。
于是老师给老人家开了顺气养阴明目的治眼方，因为老人家脉象不是简单的上亢，还有脾胃郁滞的脉象存在。
方药为：制何首乌20克，木贼草6克，枸杞子15克，菊花5克，蒲公英30克，刺蒺藜15克，蔓荆子5克，葛根20克，黄芪30克，竹茹20克，枳壳15克，桔梗15克，木香15。3剂。
老奶奶今天来复诊，老师问她，眼睛好些没有？
她说，好多了，如果不好，我就不来了。我还有其他的毛病要调调。
原来老人家耳朵也不太好使，其实眼睛和耳朵的问题根源都不在九窍的表面现象。中医也有眼科、耳鼻喉科的医生。老师说，如果先把内科搞好，再去搞眼科、耳鼻喉科，会更全面。有诸内必形于外，有了大内科的底，搞眼科、耳鼻喉科，就有个深刻的整体观，不会受限于局部。所以中医不能只见树木，不见森林。
比如这个老奶奶，自己眼痛、眼痒、眼涩，用单纯治眼的下火药无效，却按养五脏真阴、顺脏腑气机的思路把眼睛治好，这是一个典型的调理脏腑而令七窍病愈的案例。人的七窍如同灯火，脏腑如同灯油，灯火不明时要挑灯火，灯油不足时要添灯油。油火两不足时，油火都要调治。
小儿抽搐与土虚木摇
上海有个病人过来，他咨询老师说，小儿常抽搐怎么办？
老师说，中医认为诸风掉眩皆属于肝。
病人又问，那小孩抽筋也按风治疗，吃了不少药。他把药方翻给老师看，老师看后说，这些都是天麻钩藤饮加全蝎、蜈蚣、僵蚕之类祛风止痉的药。
老师问，孩子胃口怎么样？他说，不是很好。
老师说，风动是一个原因，还有深层次的原因。为什么会风动？土虚则木摇。如果土壤浅薄，肝木就很容易被风摇动。俗话说，根深不怕风来摇。如果树木的根能够扎到深厚的土壤中去，任凭东南西北风来都摇它不动。
病人问，那该怎么办？老师说，上次我们也治疗过这样的孩子，通过培土来帮他康复，发现效果还不错，抽动症状得到很好的改善。
你们看那些山林旷野中的树，它的根扎到岩石深土中，大风摇不动，而沙滩上的树，很轻松就能摇动，至于墙头上的草，由于土少，你轻轻一拔，它就被拔出来了。
这叫墙上芦苇头重脚轻根底浅，一阵风吹过来，这芦苇就倒下去，随风飘摇，是因为它根部得不到厚土的巩固。
所以你们要想，为什么小孩易动风、易抽筋、易抖动，单纯的治风还是治标，要治土，土壮风自灭，土虚风摇木。所以光用天麻钩藤饮去息风，风息不了，整个思路都还没有跳出这个思路。可以考虑用黄芪建中汤这个思路，巩固中土。（黄芪建中汤：黄芪15克，大枣10个，白芍15克，桂枝、生姜、甘草各10克，饴糖50克——编者注）
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