原创 末流郎中罾事物语2023-02-25 07:55:11湖南
作者：末流郎中
为什么脉病不符呢?
成熟的中医，切脉基本上来说是有效的。记得很久前我曾经告诫几个年轻人，千万不要狂妄吹牛，任何一个常见的普通的病，在若干成功例子的旁边，总会时不时的冒出一两个很打脸的病例。而临床上,总是冒出几个看来正确处理方证脉机一致的病，事实上却毫无寸功。我们能草率地说一个老中医不会切脉吗？不能！不过不同的人水平不同而已。
那么，出现这样的问题在哪里呢？事实还是切脉时出了问题，产生了不良的状况。
一、老痰死血，日久不变脉。好像脉象较为稳定，看不出大的问题来。那么，这个时候，我们要结合其它三诊。特别是望诊中的面诊和舌诊来分析处理。当然,病史药物史,其实是非常重要的。否则单凭指下脉象，还不见得真的可以发现这些问题。故事里有很多老中医的脉诊故事，现实里也不乏历练老医，他们确实脉法好。可是，他们不是活在真空，是活在这凡俗的世界。他们有情绪不良的时候，有累得头晕眼花的时候，也有生病的时候，那么，这时候,对脉象把握的精准度无疑会打折扣。
二、切脉被打扰。有这样的情况，医者常常搭上脉，患者就很急切地问是啥病?医者不回答不礼貌，可是气一松，感知就打折扣了。人是一气周流的精密仪器,作为患者不断讲话，无疑也降低了气血底行的状态标准，感知出来的脉象也是要差很多的。
三、患者的情绪和胆量也有关联。比如，小孩和有些姑娘，你一切脉他（她)就紧张了。脉的至数气势立马改变。这时医者要安抚，使其平和。如果忽略了这个点，按听脉结果处方那就是错上加错了。也有一种病人，因位势或才华，自视甚高，心里一股狂劲儿，你不妨严肃而平和地看人家十秒，再去切.脉就比较客观了。
四、和患者的性格有关。有一种同志，他不是坏人，但心眼多，老疑神疑鬼对他人信任度不高，无论多聪明，自信心也不足。言谈间，眼珠滴溜溜转或不断眨眼。这时候，请其放松，认真平和地切其脉。你平静，他就平静，你认真，他就信任你。这个情况下，我们就可以切好这个脉。
五、注意患者生理上的客观事实。比如某同志肩腕臂肘，曾有受伤而气滞血瘀,我们就要考虑，手指底下的脉象未必就能反映机体的真相。我们要详细问询病人。又比如，病人锁骨这个位置卡堵或曾经胸部挫伤、迸伤或岔气，会出现异常脉象的，问清楚，我们就可以推阐脉象了。
有一种同志，因病而腕部造痿，我们也注意。我们可以尝试在“反关”位，去探求之。还有一种勤劳女性和修理工人有腱鞘炎，这个地方，也可采用类似于造痿者的方法。还有一个地方要注意，患者是否有桡动脉硬化。桡动脉硬化很容易误导出涩脉一类来，也是要判清楚的。所以脉候五十动，够大衍之数，还要注意这些生理上的特殊情况。
心主血脉，其实心动频率有时也可以参考，切忘狂妄自大地把自己封为号脉的神仙。
平七情、适饥饱、静劳逸，调和寒温，免酒醉和强力药物服用，这是个老生常谈的东西。都必须要引起注意。
有了这些，我们可以避免出错失误的很多情况，再认真结合其它三诊，有者求之，无者求之，便会进益良多。
末流郎中 癸卯雨水于都庞岭
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