2023-01-05_跟师一日一得之临证取象（121）医案医话｜湿阻气郁的结石小方妇人掉发

原创曾培杰、陈创涛罾事物语2023-01-05 08:15:15湖南

作者：曾培杰/陈创涛

湿阻气郁的结石小方

有个胆结石的病人，舌尖红，苔黄，双关脉郁，口苦。

他是外地过来的，问老师说，有什么方子可以改善我的体质吗？

然后老师想一想说，你身体长结石是湿阻气郁，所以要降肝胆火、除湿，加上顺脾胃气机、行气的药，可以用15克虎杖，加5克陈皮，作为泡茶方，这样气行、湿热下，对你身体有帮助。

虎杖这味药能清热除湿活血，对于肝胆瘀积的湿热效果很好。胆结石就有湿热瘀积在肝胆部的病机存在，这味药是降其浊的，而纯降的药不适合常服久服，所以老师用5克陈皮健脾和胃，顺其性，这样一顺一降，湿阻气滞的病机特点就解除了，体质就随之慢慢改善了。

上次也是一个病人，结石，胁肋胀痛，老师给他用虎杖、延胡索这类降其浊、顺其性的中药，打成粉冲服，喝了几天后，胁肋胀痛随手而解。

妇人掉发

老师只要摸到右寸关不降的病人，常常问她，是不是容易掉头发，特别是女的，上了三十岁的很明显，平时掉头发都比较厉害。

我们问老师，这是为什么呢？

老师说，《黄帝内经》曰，女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。妇人到五七三十五岁的时候，整个身体就开始走下坡路，首先表现为多气多血的阳明胃肠经。你们看，阳明胃肠经，上走头面。阳明不降，脸上的气色就不光泽，头发容易掉落。所以《黄帝内经》说，这个年龄阶段阳明脉衰。

那么阳明不降还有哪些表现呢？

比如，咽喉部容易长梅核气，早上刷牙牙龈容易出血，睡醒后口腔有异味，口苦，或容易饱胀嗳气，头皮流油，月经量减少，小腹凉，膝盖脚冷。这都是气上冲后降不下来的结果。浊阴不能下降，占居清阳之位，清阳不能向上去濡养发根，而这头发又是极其敏感的东西，一旦缺乏滋养，就很容易脱落干枯，所以表现得最为明显。

中医叫做见微知著，见一叶而知人间秋凉，窥一管便晓天地大貌。从掉头发这小现象，再配上脉象右关尺肺胃不降，我们就可以得知病人阳明不降，然后围绕着如何去通降阳明，那些烦人的症状虽然复杂，但都随着阳明的通降而慢慢解除了。