原创宋大夫罾事物语2025-05-27 06:02:19湖南
治严重漏尿患者
中医执业医师 宋永正
2025年4月9日，浙江一患者线上求诊。她52岁，一直漏尿，现在用力会漏，咳嗽会漏，疲劳时也会漏。感觉无力或疲劳时血压就会升高，头晕。这个血压高来得快去得也快，有次高压到了186，于是深呼吸，十分钟后又回到130左右。便秘，手指关节痛，眼睛干，脚底灼热感，有甲状腺结节、乳腺结节、胆囊息肉。在当地一直吃中药，不效。
我经常给老人治夜尿多，也治好很多小朋友的尿床，我曾在治尿床的医案中分析过：一、肾司二便（大小便），尤其小便是经肾过输尿管至膀胱而来，与肾关系密切，肾阳虚、肾气虚、肾阴虚均会带来小便不利。二、《黄帝内经》说，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，一些患者一喝水，立马就要小便，可见小便不利，与脾胃也有巨大关系。故治小便不利，通常要从肾、脾胃找病因。但每个生命都是非常复杂的个体，有位初中女孩尿床多年，给学习、生活带来不利影响，我也开过多次处方，时好时坏，最后是从下焦瘀血这个病机开方彻底治好的。
浙江这位女士在用力、疲劳、咳嗽时漏尿，我第一时间又想到脾胃与肾。疲劳是气不足，气有推动血与水液运行的作用，也有固摄血与水液的作用，气不足，固摄不力，可致崩漏、衄血、紫癜、大小便失禁。而气血是由脾胃运化水谷而生，脾虚，则气会不足。而肺主呼气肾主吸气，咳嗽时漏尿，我平时临证开方均辨为肾虚。又肾是生天之本，脾胃是后天之本，后天可以补先天，如脾胃不好，气血匮乏供养他脏不力，肾脏也会受到影响。基于对上述生理的固有认识，我未多加思索，在4月10日按健脾益气补肾的思路开处方如下：党参30克，黄芪30克，炙甘草9克，生白术20克，桑寄生30克，狗脊20克，桑螵蛸2克，山萸20克，当归10克，生地30克。7付。
此方中党参黄芪炙甘草生白术健脾益气，桑寄生狗脊山萸补肾，用桑螵蛸加强肾的固摄之力。患者有眼干脚心热等肝肾阴虚之症，我在方中加了当归与生地配伍山萸滋补肝肾之阴。
至4月24日，患者告诉我，药已吃完，漏尿还是老样子，有尿想拉，但就是尿不出来，按摩一下稍微尿一点，反正尿不出来就不去厕所，那就直接漏出来，一天当中漏出来的量比尿出来的量还要多。
处方无效，说明脾肾虚并不是病因。我再次回顾最初问诊时的情况，记得患者说过一句话，说去年漏尿严重时，吃一把龙眼肉，第二天会明显好转。
龙眼肉，即桂圆干，是药食同源的药材，性温味甘，入心、脾经。主要作用是补益心脾、养心安神。小便来自膀胱，看似与心离得很远，其实也关系密切，最能说明此问题的是经典名方导赤散。在小便黄赤灼热味重时，如果正好有心烦或口舌生疮的症状，用导赤散立效。导赤散只四味药：生地、生甘草梢、竹叶、木通。方中生地凉血补血除心火，竹叶甘淡清心除烦，生甘草梢清热解毒，通利血脉，也是心药。木通性寒味苦，清心除烦，入心经，又利尿通淋，入膀胱经，是交通心与膀胱的好药。从这四味药看，小便的问题，全在心脏上下功夫。
我曾经专门利用导赤散这个经典名方，跟学生冬真讲解过心与膀胱的关系。
导赤散，教科书上说治心移热于小肠。这个中医人好理解，手少阴心经与手太阳小肠经相表里。但小肠的热又怎么到了膀胱？这个中医人仍好理解，因为手太阳小肠经与足太阳膀胱经，都是太阳经，有连属关系。心有火，小便可能赤涩，能从上面经络上的理论去解释，但并不直观，不形象，感觉有点绕，尤其对中医初学者来说，觉得无法理解。
我给冬真进行了有别于教科书的另类解读。即使是没有学过中医的，也能一下听明白。
我说心是向全身输送血液的，其中腹主动脉向左右肾脏输血，供其过滤与代谢。如果心火旺，从心出来的血就过热，这个热到了肾脏后，经输尿管到达膀胱，自然小便也热，变黄变赤。
冬真说，老师你这么讲，导赤散的处方思路一下子就清晰明了了。其实又何止导赤散。明白了心与肾的关系，则心火怎么温肾阳也一下子就明白了，而且六味地黄丸中为何用生地、为何用丹皮、为何用淮山、为何用山萸、为何用茯苓与泽泻，该方用药配伍的深刻道理，应该也能立马明白。
再回到浙江这个漏尿患者上来。她去年漏尿严重时吃一把龙眼肉第二天会明显好转启发了我。我在4月25日开出第二次处方：黄芪30克，人参9克，炙甘草9克，桂枝9克，生姜3片，远志9克，龙眼20克，炮附子12克，生地30克，淮山30克，丹皮12克。7付
这次处方，人参、甘草、桂枝、生姜、远志、龙眼、生地专门入心温心阳补心气养心血，炮附子、生地、淮山则入肾温阳补肾阴。患者确有气虚，仍用黄芪。
5月18日患者告诉我，这次开的药还没吃完，漏尿就已经好了。现在就是尿的时候要按摩一下才出来，按摩个三四次，就可以尿完，没有憋尿感，而且想尿时还可以憋一会。患者对我表示感谢，说好开心。
患者漏尿问题解决了，又讲了颈椎与耳鸣及小腿肚子晚上酸胀疼等问题，我5月19日又为她开了第三次处方，这个处方还是以第二方为主，加了山萸，并加大了生地量。处方如下：黄芪30克，人参9克，炙甘草9克，桂枝9克，远志9克，龙眼20克，炮附子12克，生地40克，淮山30克，丹皮12克。山萸30克，茯苓9克，泽泻9克。7付。
漏尿从心治。前人不知是否有此论述，印象中我没有看过这类的治法，当然可能是我孤陋寡闻。我把此次治疗整理成文，希望于同行有所启发，也希望有更多患者能从此文中受益。
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甘亮甘肃 2025-07-01 03:22:59
我是半路学的，水平很差，即不懂药，也不懂针，也不敢用。我会点穴，第一个患者是我女儿，上小学的一年级时候，回家一到门口就尿裤子，一尿她妈就打，我很生气。孩子才七岁啊！ 我把孩子抱过来，让孩子爬到床边，一按秩边穴，孩子喊疼，我告诉孩子别喊，稍稍坚持一下，不到两分钟，孩子说不疼了。现在三十二了，再也没有遗过尿。 我父亲八十三，遗尿到夹不住，戴着纸尿裤，走哪儿一股尿骚味，前些天我给他按了一次，他当天晚上就少上了四次厕所，屁股也不太疼了，连续按了五次，也不懂遗尿了。以前我给他做过泌尿五穴，效果不太好。 我妈妈今年八十一岁，一咳嗽就漏尿，也是按秩边穴和中脘、关元治好的。赞 2
作者2025-07-01 09:04:28
谢谢分享
肖雪萍江苏 2025-05-27 08:19:13
中医辩证施治真不容易[强][强][强] 宋医生的这篇分享值得仔细研读体会：文中很多细节近似，小腿肚胀疼是心脏不好的一种表现。赞 18
范氏理疗（疼痛，亚健康调理）安徽 2025-05-27 08:41:10
用经络学讲小肠的温度不够，不能温煦膀胱！艾灸关元中极即能改善赞 16
jeanie洁福建 2025-05-27 11:25:28
正好一试[抱拳]赞 1
作者2025-05-27 13:43:21
不建议乱用别人的方，文中都说了，这种情况所致的漏尿不多见，你不是这个原因，乱吃药不是害自己吗？你们身体不好的重要原因之一就是乱用药，药都是毒呢！赞 11
地球过客江苏 2025-05-28 16:04:39
健康的钥匙明明放在面前，太多的人有了病症却不想去打开门，亲身尝试一下中医外治法。赞 1
萧东苹广东 2025-05-27 09:21:59
漏尿我用甘草干姜汤，病例不多，但都是一贴见效，三贴愈。我认为是痉病赞 11
作者2025-05-27 13:34:30
谢谢分享赞 5
罗成--附子黑龙江 2025-05-27 19:31:25
我一般就是一热就好，但是我用小柴胡多一些加一点活血的赞 2
萧东苹广东 2025-05-28 08:56:36
甘草干姜汤 【7.5】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。赞 5
习习山东 2025-05-27 08:04:54
真棒赞 8
微微200679山东 2025-05-27 15:09:36
老师，一吃饭就心情特别不好，类似委屈，从哪里入手赞 1
作者2025-05-27 16:43:50
从饿开始，饿了，看着食物就心情特别好了。赞 7
海伦JY江苏 2025-05-27 17:14:16
赞 很多胃口不好的病，是吃不下的时候硬吃逼吃，其实中医有停食，胃口自恢复的说法。赞 2
作者2025-05-27 16:43:50
从饿开始，饿了，看着食物就心情特别好了。赞 7
海伦JY江苏 2025-05-27 17:14:16
赞 很多胃口不好的病，是吃不下的时候硬吃逼吃，其实中医有停食，胃口自恢复的说法。赞 2
萧东苹广东 2025-05-28 08:51:41
这个是乌梅丸证
汪启斌13367983446江西 2025-05-27 08:03:53
黄元御说，手脚心热为木郁不达。温脾阳，疏肝木应为主导，补气血为铺助。赞 7
灯塔看守人上海 2025-05-27 09:06:12
倪海厦先生说，心移热于小肠，小肠正在膀胱前方，故膀胱也热，才能气化。当然，心火旺，膀胱也就过热了赞 6
LY山东 2025-05-27 14:44:18
我也想说，倪师的中医思维很值得学习n遍赞 2
萧卉江西 2025-05-27 13:12:17
老师，我眼干、耳鸣、半夜口干、乳腺结节、肺结节、子宫下垂、骨质疏松、血脂高，可以用第三方吗？谢谢**赞 2
作者2025-05-27 13:46:34
治泌尿的方子跟你的症状都沾不上边啊，真不明白你们怎么这么不怕药，乱用药，是身体不好的重要原因之一，凡药用得不对都是毒！赞 4
作者2025-05-27 13:47:46
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连 花a河南 2025-06-02 19:01:51
? 我不吃药??，是药三分毒，之前单位体检出甲状腺结节5.9mm,我也没有在意，有时间就艾灸，最后不见了[微笑]赞 1
13437595540中医蜂蜜茶油甘肃 2025-05-27 09:10:06
感恩曾事物语！分享一个治尿频、尿急、尿失禁的秘方：适量（先从少量逐渐加大剂量）野生白芷煎汤喝，喝时适量加些糖，效果显著！《本草纲目》有记载！赞 4
山间清风江苏 2025-05-27 16:45:18
查了三版本本草，没找到[偷笑]赞 1
13437595540中医蜂蜜茶油甘肃 2025-05-27 09:09:21
感恩曾事物语！*分享一个治遗尿的妙方:木瓜30克,研成粗末,装于四层纱布口罩内!或以木瓜粗末,装入一小布袋中!用法:每天傍晚让患儿将木瓜口罩戴2小时左左!或以木瓜小布袋放于枕边让其睡眠时嗅闻!此法为古联军在1993年1月1日的《民族医药报》上介绍!认为通过嗅觉吸入药气,可以提高中枢神经对膀胱充盈的(警觉)!一般连用1周见效!赞 4
忆年华江西 2025-05-27 17:30:04
是木瓜滕吧赞 1
梅新月(中医外治，调理各种亚健康)湖北 2025-05-27 08:48:01
[强][强][强]，学习了赞 4
Fify羽飛 2025-05-27 20:22:46
那也要有见到医生，见不到还有白说，要分享一些世人自己能去自救或一般医生也能推广的信息。
作者2025-05-27 22:23:37
本公众号那么多可自救谁都能用的方法，你学到了几样呢？赞 3
海伦JY江苏 2025-05-27 17:22:04
我从“导赤散”联想到的方，是百合地黄汤，治金匱要略书中的百合病（口苦小便赤）。赞 3
林牧愚广西 2025-05-27 09:14:27
心是向全身输送血液的，其中腹主动脉向左右肾脏输血，供其过滤与代谢。如果心火旺，从心出来的血就过热，这个热到了肾脏后，经输尿管到达膀胱，自然小便也热，变黄变赤。....这个比较形象赞 3
连 花a河南 2025-06-02 16:31:49
漏尿扎过一次针灸，立竿见影赞 2
萍水相冯湖北 2025-06-05 22:20:24
我是打喷嚏、咳嗽就漏尿，有盆底肌松弛膨出，请问扎针有用吗
作者2025-06-05 22:38:44
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牛仔仔山东 2025-05-27 10:56:02
生完孩子后开始漏尿也可以用这个方子吗赞 2
作者2025-05-27 13:41:27
中医都是一人一方，你漏尿不是这个原因，怎么可以乱用药呢。乱套别人的方是身体越来越差的重要原因之一。赞 1
作者2025-05-27 13:41:55
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Fify羽飛 2025-05-27 16:24:03
如果都這樣一人一方也就無需分享，反正我們病人也找不到你啊赞 1
作者2025-05-27 13:41:27
中医都是一人一方，你漏尿不是这个原因，怎么可以乱用药呢。乱套别人的方是身体越来越差的重要原因之一。赞 1
作者2025-05-27 13:41:55
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Fify飛 2025-05-27 16:24:03
如果都這樣一人一方也就無需分享，反正我們病人也找不到你啊赞 1
作者2025-05-27 16:41:31
那是你的认为，因为你不想学中医，想学中医的需要知道漏尿除了脾肾的原因外，还有心脏的原因。赞 6
海伦JY江苏 2025-05-27 17:18:51
感谢分享医案，感谢把不效的过程也说出来。 我自己治疗小便憋难，艾灸（艾烟熏）下阴以及耻骨。感觉烫就移开，耐心灸15min，立效赞 1
知重庆 2025-05-27 19:17:46
辨证论治啊赞 1
天道中医 呵护健康山东 2025-05-27 22:08:39
根据临床用汽熥疗法外治颈椎腰椎和小腹，大部分漏尿患者1-2个疗程就康复了。原理漏尿是腰椎和丹田堵塞经络畅通所致。赞 1
大丽福建 2025-05-27 18:30:01
“”我把此次治疗整理成文，希望于同行有所启发，也希望有更多患者能从此文中受益。“” 看出宋医生为中医行业、为老百姓减少病苦的婆心切切，这样的胸怀和格局，是超出医术以外更重要的东西，只有具足这个，才有可能成为真正的大医。给所有这样的先生们竖大拇指**赞 1
常玉Jade 2025-05-27 18:21:51
宋大夫确实是一个了不起的医生[强][强][强][爱心]赞 1
漠南陕西 2025-05-27 18:13:32
民间治尿不利也从去寒入手，喝姜汤。赞 1
庄主广东 2025-05-27 15:07:56
据说漏尿吃段时间补中益气丸会好赞 1
作者2025-05-27 16:44:09
有的可以赞 1
杨小米广东 2025-06-20 13:00:34
我曾经吃过，居然上火 ，20年了，补也补不得，咳嗽打喷嚏都漏，烦啊
作者2025-06-20 14:05:26
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七七家园工作室广西 2025-05-27 09:07:35
[强][强][强]赞 1
医者佛心（拒闲聊）上海 2025-05-27 08:56:31
[强][强]赞 1
清风明月河北 2025-07-07 04:46:06
感恩分享！[合十][合十][合十]
自主健康使独尊贵州 2025-05-27 21:42:36
自认对人体运行的基本原理是懂的，就气化而言，可就是开不出方来。哪里的问题？还是不够懂？ 人体力学则最近才有所涉猎。 肾病从心治。心肾一体。都是少阴。不，就灸关元而非直接灸心穴而言，火从下生才是。 回看方子没错，不是以这里的有效，是以所读彭子益。所以，解读是错的。为啥？火是向上走的吧？直接作用于心，心不能承载，岂不更加上头？再，就加大地黄用量，地黄补水啊。看我们生活，曾经二老脚冷用水袋暖，藏能的是水啊！ 嗯，我得安排时间读彭子益了！