原创 末流郎中罾事物语2022-09-03 07:46:25湖南
如何学习中医
末流郎中
作为一个没有多大成绩的老学生，我本来是没有什么资格来谈这个严肃庄重的问题的，但此事又极为紧要，只好越俎代庖，说上几句 。
今年什么时候，似乎读过昆仑派沈谦益先生关于如何学中医的文章，讲了很多，也很深刻。但无论如何学，有几个要素是不能缺的，缺了便绝难成功。
第一个，你无论从哪里入手，你都得有一个落脚点。你的起手落脚都在这里，你得站稳当，这就是所谓由一门而深入之法。有两句脱离语境的话，比较搞笑，一句是“理解的基础上记忆”，一句是“取其精华，去其糟粕 ”。
你啥都不记得，你挖空心思，你去理解谁?必须要有素材的掌握。在生活中，我们对某某同志表示理解，是因为我们对某某同志了解或认识后，作出一定评估。如果我们脑海里没有该同志的印象，我们理解谁呀？故学医者必当切实戒除之，必认真积累素材，才能有纳矢之的。经验有直接和间接的区别，有了经验和理解，我们对于某一学术的优劣短长，别说多深刻，如果我们连熟悉都谈不上，如何取其精华，去其糟粕呢?这好比瞎眼稳婆，用衣服把满是污血的胎盘包好，而那胎儿却和洗澡水一块儿倒了。
第二个，从够得着的地方下手。部分同志，如果用褒奖奉承的话说，叫理想远大，贬义点，说好高骛远也没有错。一入医门便四处打探所谓高人。好比电影少林寺播出后那样，很多年轻人，深山访老道，古刹寻高僧。所谓高人，是几十年坚持不懈地辛苦出来的，不是武侠小说里，大师给小伙子运掌传内功。无论哪种角度，中内、中基、中诊一类的东西，你都要认真地记背思考和理解，没有这一砖一石，你连茅棚都盖不好，更别说建豪华别墅了。
有了踏实的基础，你的老师，师父，其它长辈讲的东西，你才能听明白，而前辈名家的医案，你才能慢慢读懂并且吸收营养。如果临床去套前贤医案，成不知所以然，败亦不知其所以然。这个反而不利于进步，会挫伤你学习的积极性。如果愿意吃苦，也不难出成绩。
第三个，对中医临床要有踏实而客观的认识。对常见病、多发病要足够重视。不要一开始就幻想着成为骨科圣手，妇科大师，治癌奇人。其实高手们的功底很踏实，下过苦功来的。除去偶尔的创伤以外，多数病，是小病发展为大病，常见病发展为疑难病。所以对常见病和多发病而言，它既是人民大众健康需求最大的一块，也是大病和疑难病始发前期最佳拦截时期，如果拦截的好，会少许多大病和疑难病，会节约许多医疗资源，节约许多家庭的医疗支出。
常见病和多发病，哪怕你再认真细心的诊治，临床效果再好，总会有一两个很打脸的例子，谁敢说没有被残酷的现实打过脸呢?
一边是千里之堤，溃于蚁穴，千里之行，始于足下，一边是猴急猴急的想速成，那么我们就要拷问一下自己，我们什么时候失去了独立思考和认真学习的能力呢？
比如说举小柴胡汤为例，它的药量、比例、煎法、服法、将息法呢？为何如此？仲圣本为太阳之邪不解邪陷胸胁而立法，可它又为何成为少阳病主方呢？它含的七味药，在历代本草药性中如何描述呢？古今各医较显著地评估小柴胡汤，基本有哪些观点呢？常见加减法有哪些呢？加药？加量？减药减量？换药？合方？大体有哪些思想倾向呢？
虽然说少阳无定脉，可蛛丝马迹还是有的，前辈们描述的主要脉象是什么呢？
有了这些，我们就比较有数了。我们对小柴胡汤绝不陌生了，使用时失手的可能性便很小了。那么对其他柴胡类剂，理解也就容易了。这个事，我们做了没有啊？
第四个，方药是武器，而武器在于正确掌握和使用。师传祖传秘方有很多也很高效。但一般外法的内容多些。真正内法是高度灵活的，随机应变的。先贤妙法是指，后人践行所得的是月，如果法理不明，不排除秘方成了“毙方”。何谈因指见月呢?
第五，传承方式的改变。古典师承，师父带着，先模拟复制，再悟化进步。这对跟师的弟子来说很快很直接，上手也快，成材也快。但这个因缘，有少数人有。多数同志们没有。
这多数的同志们，便遇到了一个难题。学生的带教老师忙的脚跟打后脑勺，细讲的时间不够，爱好者拜的师，天南地北，临床跟诊的时间很少。还有些人就没有师父，那么如何深入进去呢？这就要下苦功了。要像狼咬住猎物，猎物不死不松口。对基本功要求就非常高，你必须死磕。这才能出功夫。如果你需要过来人天天揪耳朵，时刻督促你，那么成功的希望实在很小。只有口口破皮，拳拳到肉，入心入血入骨，才是你的功夫。找个榜样，岳美中先生就是。
第六个问题，如何看待当下的各种培训和学习班？当今各类培训，虽然未能尽如人意，但主流是好的。比如某些经方培训，某些具体方案的临证拓演，某些按摩正骨扎针的教育，有些老师很无私，把家底都掏出来了，可培养的结果却常常让人大跌眼镜。为什么呢？人性中有些奇怪的东西。无名医者给的真东西，一方面觉得好，但同时又不屑一顾。因为你不是“大师”！大师，学问之大也。跟名声地位没有多大的关系。有个前辈说过，大学似乎不在于学校大，名声大，而在于有无大师。有大师的学校才是大学。道理是人人皆懂的，可随波逐流的情况却很多，要寻“大师”。
打开网络，参与各种约会，发现“大师”是很多的。可有本事衡量这一切的，只有两种人。他们都会沉默。一类人不好说，不方便；一类是不屑于说早就心里有数。其实评估人是有前提的，不是伯仲之间或比人家高明些许，我们是不太能客观看待的。因为人家的世界你不懂，只好道听途说了。
也有真正有大本事大名声的大师，做了很多传承推广工作很好，内容很宝贵。学习者也热情高涨。偶尔用之，也发现很好。可日子一久，却发现转化率很低。
这是因为什么呢？基本功不够。你缺乏武器也缺乏能力去思考演绎和转化。人家的好东西，在你手上废了。
于是，便有反感和骂人的人了，觉得受骗，可事实的真相或许相反呢。
有某同志，拜了一个大师。大师很厉害，是真才实学。可他不太喜欢背书，不太喜欢思考。大师教不下去。“啊哦厄”之类的都要大师讲一通，老爷子顶不住了。某同志跟我熟，说要来学习一下切脉，讲了很多次。我说可以的，前提是老爷子手书一封为凭。我心里的想法很简单，老爷子认可你，我便认可你。后来就不了了之啰！（此中意味深长……）
路是一步一步走的，走得快叫跑，变味道了。常见病中，比如感冒，咳嗽，治得很潇洒，行云流水般自如的。这样的医者有多少呢？大家附近的中医里，这样普普通通的中医有几个呢？如果自己是中医，我们治这些病是否觉得比较自如呢？
如果做不到，说明什么呢？我们应该咋做呢？我想各位，必是有答案了。
末流郎中 8月29日凌晨
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