原创 衡阳王东海罾事物语2022-11-13 07:54:28湖南
作者：王东海
《虚劳心传》浅注（5）
左归饮：治症同前左归丸、六味地黄丸。熟地（二三钱至一二两）、 萸肉（一二钱，畏酸少用之）、 枸杞（二钱，相火盛者，去之）、山药（二钱）、麦冬（二钱）。
肺热多嗽，加百合（二钱）。血少者，加当归（二钱）；血滞而热者，加丹参（二钱）；阴虚不宁者，加女贞子（二钱）；血热妄动者，加生地（二钱）；脾热易饥及多汗伤阴者，加白芍（二钱）；心热多燥者，加元参（三钱）；肾热骨蒸者，加骨皮（二钱）；津枯热渴者，加花粉（二钱）；上实下虚者，加牛膝（二钱）以导之。本方加人参、当归，即补元煎。
注：此养阴填补之方。即用枸杞液多汁浓之味尤嫌其偏温，更无论肉桂、附子之属！扶阳法是治病法，养阴法同样是治病法，阴阳不可偏废也。曾几何时，在一些别有用心和不明真相的人的推动下，中医主流竟大肆温热扶阳，开方变成了比谁用的附子多！不究天人之变，动辄大辛大热扶阳者宜多醒一棒。
回生丸：（自制） 治虚劳等症。功在六味左归之上，不可忽者也。
熟地（八两）、萸肉（四两）、枸杞（四两）、菟丝子（四两）、牛膝（补肾，酒蒸，四两）、山药、芡实（略炒，各四两）、 砂仁（略炒，四两）、麦冬（去心，八两） 、枣仁（略炒，六两） 、北五味（敛肺，蜜水拌蒸，焙干，四两）、圆眼肉（养心，炙干，六两，煎膏倍用）、莲须（涩精，固肠，四两）、麋角胶（补真阴，四两）、龟胶（八两）、龟甲胶（退骨蒸，四两，俱用地黄汁溶化，用甲酥炙，六两）、虎骨胶（壮筋骨，四两，煎浓，麦冬汤溶化亦可）、鳔胶（牡蛎粉炒，八两）、黄牛肉（补脾胃，去油膜，十斤，熬膏）、猪脊髓（填精髓，三十条，去筋膜，捣烂蜜熬）、紫河车膏（峻补气血，吴球制大造丸用此，以其有夺造化之权，极夸其功效也。八两，制法∶泔水洗净，隔汤煮熟，捣烂，干药拌匀，晒干）。
共二十四味，诸膏髓，丸如桐子大，空心圆眼汤下，或淡盐汤下，每服三四五钱。
脾胃弱而亦可也。若兼咳嗽者，不时兼服噙化丸，或清宁膏。有血兼饮自便（用麦冬、米仁煎汤，多饮小便自清白）。
此方补肾理脾保肺，兼而有之。补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝子、牛膝，有理脾药以佐之，则不嫌其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉、芡实、砂仁者，以其无香燥伤阴之患，兼能入肾经也。砂仁似燥，然辛能润肾，且肾虚不能纳气归原，非此向导不济，更得滋阴药以君之，用之无虞矣。麦冬清肺，五味敛肺，皆所以保肺也。保肺金正以生肾水，理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉养心，一恐水虚而火旺耗血，一恐心虚而下不交肾。莲须涩精固肠，糜角补真阴，龟鳖二甲退骨蒸，猪脊鳔胶填精髓，牛补脾胃，虎壮筋骨，河车峻补精血，是以血肉之物，补血肉之躯也，功效甚速也。
嘉言云∶虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物，不能填实；精血枯涸，非滋阴之物，不能濡润。是以治虚劳，纵遇能消丸药之人，亦必兼膏服之，若脾弱者，尤为定法。
内热甚重，加除蒸之品一二味，此方凡男妇阴虚欲成虚劳者，急宜服之。
注：此正是《内经》所谓“精不足者，补之以味”，精髓不足者当补以厚味填补的治法；亦符合“燥者润之”的治疗原则。前贤有言“血肉有情之物，胜草根树皮多矣”。
清金散：（自制） 治阴虚咳嗽，或多痰，或干咳，或痰血红，或纯血。
麦冬（三四钱）、天冬（润肺，二钱）、白花百合（保肺，一两，有血倍用）、桑皮（泻火，蜜炙）、茯苓（补脾，二钱）、贝母（二钱，痰多痰红倍用）、枇杷叶（降火，蜜炙，三大片，咳甚加）、米仁（补肺热，燥脾湿，五钱，食少有血倍用）。
入人乳、牛乳（各一杯妙），煎成，加炼蜜或饴糖数匙，薄荷、贝母研细亦和匀其内，频频此润燥清金降气消痰之剂。凡阴虚咳嗽，酒客病最宜服之。若热甚痰多，大便燥结者，加人乳以人补人，其妙无加。
注：人体需要寒热燥润散收通塞等各种力量来矫正身体的热寒润燥收散塞通等等各种情况。人体原有脏腑以五行生克乘侮关系、利用经络体液循环来获得寒热燥润等各情况的动态平衡。若平衡被打破或动态调整过程中超出了脏腑经络的调节能力，则需借助药力：偏于寒者助以热力，偏于热者平以寒力，偏于润者平以燥力，偏于燥者平以润泽，如此等等。
加味清宁膏：治症同前。
生地（补阴，四两，酒拌略蒸）、麦冬（四两）、白花百合（八两，晒干、四两）、桑白皮（蜜炙消痰，三两）、山药（蒸熟，六两，以上三味研细入膏）、桔梗（一两）、枇杷叶（蜜炙，八两）、橘红（一两）、米仁（炒，八两，泄泻加四两）、茯苓（二两） 白芍（酒炒，三两）、炙甘草（一两）、圆眼肉（四两）大枣（补脾，六两）。
十六味煎成膏，加饴糖白蜜（各一斤），俱煎极熟收之，俟冷入薄荷、贝母、山药末拌匀，时回生之属。
此方补阴清肺，益脾降气，消痰之剂。李士材云∶虚劳之所难者。如脾喜温燥，清肺则碍脾；食少泄多，虽喘嗽不宁，但以补脾为要，清润之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故制清宁膏一方而兼补脾阴之药。注云∶润肺不碍脾，补脾不碍肺，以肺属金而法天，脾属土而法地。曰清宁者，脾肺兼理，取天清地宁之义也。愚以此方另添数味，投之辄效。
用方者，弗以品多而去之可也。按经言肾病而谓诸阳气浮，无所根据从，故呕逆上气喘。盖阳根于阴，肾阴虚则阳无根据，而上升为呕嗳喘逆诸症。沈氏谓虚劳咳嗽，皆由阴虚阳盛，气为阳，气有余便是火。火性上炎，势必刑金。肝木挟心相二火上逆，反侮肺金，故咳嗽无度，至于黄昏肺气不能归纳肾间，夜咳愈甚，但肺为娇脏，咳伤肺膜，则痰中见血，火蒸精液，化为痰涎，痰火交结，咳逆无休，肺阴日衰，以致音哑声嘶，则不治矣。
故初病之时，急宜降气消痰，调养脾胃，以生营卫，清润肺金，以生肾水，俾心火有制，不刑于肺，金水相生，阴火退伏，而咳自宁矣。古方治干咳嗽有琼玉膏，用生地（四两）、茯苓（十二两）、人参（六两）、白蜜（二斤）， 先加琥珀、沉香（各五钱），同参茯为末，隔汤再煮，自云神效异常。此虽以滋阴药为君，然人参乃肺热所忌，宜酌用之。
按：此方和前面数方，皆与前面《十药神书》诸方大旨合意。前贤后贤，心法吻合。医书汗牛充栋，大都各抒己见，其中后贤各有自己推重的前贤，也各有自己反驳的对象。学医之人审乎于此，则医道可明。
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