原创 宋永正罾事物语2022-12-07 07:58:35湖南
腿部血管热胀症的治疗
中医执业医师 宋永正
我在长沙老年友善医院坐诊时，何女士第一次求诊是看鼻窦炎。11月4日开的方，11月7日就发信息说鼻塞症状好多了。11月18日她又来诊室，说自己有个怪病，希望我帮她解决。
这个怪病我也是第一次听到。何女士说，两年来，她的大腿小腿里面都发热，是胀热的那种，脚心也发热，热时就像在烧开水，血管有要炸开的感觉。每到此时，腿部皮肤就会出现一些红血丝，用手去摸，皮肤又是凉的。这种情况每天晚上都非常明显。出现这种情况时，吃一粒安宫牛黄丸就会好。她脉细数，舌偏紫暗，高血脂，常口干，喝水较多，大便正常，睡眠不太好。
血热像煮开了一样，我之前治过，在《宋永正医案：引火汤解决了头热与整夜不眠》一文中有详细介绍。那个患者80岁，是肝肾阴虚，阴不潜阳，龙雷之火上奔。何女士也有肝肾阴虚之象（脉细数，口干，睡眠不好），但火性炎上，她这病为何不在上反在下呢？
好在她的症状清晰，热得血管要炸开一样，同时皮肤出现红血丝，这是病在血分。她吃安宫牛丸就会好，而该丸中犀角（水牛角）、牛黄、黄连、黄芩，都是大寒清热之药，专治热入心包，是清血分之热。可见这病，要从血分治，要用凉血清热之药。
怎么用药呢？安宫牛黄丸中犀角牛黄麝香朱砂都是贵药，肯定不能开。中医治病讲究简便廉验，便宜的药用对了，同样有特别好的效果。凉血的药很多，紫草、紫葳、生地、茜草都凉血，我选择了茜草和生地。老师胡随瑜教授告诉我，茜草又叫血见愁，能凉血止血，但凉而能行，可通经，去血瘀。何女士舌质紫暗，高血脂，这正是血瘀之状。她口干又脉细数，有血虚之象，宜用生地补血，生地既凉血又补血也有活血之性，其与茜草配伍，是凉血补血活血的最好药对，加入赤芍，则效力更强。治高血脂，我常用黄芪丹参山楂三七夏枯草，这次也给她用上。她口干喝水多，也有气分之热，我又在方中加了芦根。
于是以凉血补血、活血化瘀、清热为治则，开处方如下：生地20克，茜草9克，赤芍20克，三七9克，丹参9克，山楂15克，夏枯草20克，芦根15克，黄芪30克。7付。
11月29日，何女士专门给我发微信，说吃了上面七付药，这个毛病好了70%。效不更方，我让其再抓7付。相信这7付之后，她不用再去买价格不菲的安宫牛黄丸了。
这个案例颇能引发思考的地方，是为何这个血热只热在下肢？我想应该与中下焦的血瘀有关，如果这个处方只考虑凉血补血清热，而不考虑活血化瘀，肯定也有一定效果，但会治不彻底。很多疾病都一样，治疗时若考虑不全面，或没治到病根根上，身体好一段时间之后，疾病还是会卷土重来。
同样是血热，像水烧开了一样发热，巜宋永正医案：引火汤解决了头热与整夜不眠》讲的是血虚则热，而本文讲的是血瘀则热。症状一样，但病机不同，则治法各异，这就是中医强调的辨证施治，同病异治，或者异病同治。
声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。