原创李四平罾事物语2025-04-27 06:02:33湖南
廖老师的颈椎病
李四平
说实话，给这个公众号写点东西太难了，主要是懂行的太多了，而且我见识又浅，有时候一些陈谷子烂芝麻也拿出来献丑。还好我年轻时吃的好吃的多所以脸皮厚，所以就算不能带给大家一些思路，但也是自己学医路上点点滴滴的记录，让大家开心一笑就好，嘿嘿嘿……大象何必跟我这小蚂蚁较真呢？
还是回到今天的话题吧，廖老师是邵阳市某下属县的老师，得了“项痹”也就是颈椎病，头颈部胀痛伴随头晕乏力。来我诊室之前经常在另一家医院做治疗的，一来二去跟管床医生混熟了，后来管床医生流动到我们医院了，他又跟了过来。 原来给他做治疗的是一个做针刀和推拿的医生，据他说人非常好，针刀也做得好，推拿也非常不错。我就有点纳闷了，既然如此，为何还没有解决问题呢？
他说颈肩部太紧了，做一次小针刀只能松开一段时间，我一看一摸，还真是：铁板一块，而且大椎跟颈六连接处有一个宽大的台阶，脊柱变形导致肌肉隆起一大坨。我问他做小针刀做了多少次，他说去了好几家医院扎过针没有用，然后就开始做小针刀和推拿，前前后后四年了，差不多一年要做三四次。我有点吃惊同时也释然了：难怪颈肩铁板一块。
颈肩腰腿痛一般的病因病机大致可以分为三类的：一种是风寒湿三气杂合为痹，一种是肝肾亏虚筋骨失养，另一种就是廖老师这类劳损伤筋气血不利导致筋膜痹阻不通则痛的实证。 小针刀对于这一类解压和松解粘连效果确实是非常好的，临床中我也偶尔用；但毕竟是侵入性的，而且针刀相对比圆利针要大而且有刃，在操作过程中难免会形成二次伤害，导致筋膜和局部结蒂组织增生，形成皮下瘢痕以致筋膜以及肌肉的僵化，所以后期我还往往要毫针去松解一下。
那廖老师这里该怎么办呢？伤敌一千自损八百的事怎么干都是亏，硬碰硬肯定是行不通的了；那就以柔克刚，就像古代弓箭匠人做弓一样，用火温而不烫的烤着，时间一长，棍子都软了。廖老师毕竟书读得多，见识广，一听也就接受了。艾灸的时间便设定为一个小时，灸的部位以八髎和颈肩结合部为主。灸完以后下针合谷、外关、后溪加承浆，并让其活动脖子。
三天后他说脖子没那么紧了。
五天后他说脖子终于有出汗的感觉了。
那我们再去搭个桥呗，怎么搭？针刺脑三针、天柱、颈百劳、大杼，大椎一针用补法运运针，然后按傻大爷说的深刺久留。
十二天时，廖老师颈肩部的铁板终于松了下来。他很激动的告诉我，好几年都没有这么轻松过了，欣喜的目光中还带着一点湿润。
但我知道，这还仅仅只是开始。接下来停针的几天，我用手法给他疏通了两侧肩胛骨缝、缺盆上下、颈上部骨缝、枕骨粗隆周围的反应点……当然艾灸依然是必不可少的。
停了三天，又开始了下一轮的针灸治疗。
日子一天天过去，针刺部位也变成了百会、风池、天柱、颈夹脊、颈百劳、大杼、肺腧、肩井、曲池、后溪……
第二十五天的时候，他颈部的台阶已经缩小了一半多，头也完全不晕不痛了。但可惜的是，因为教务的原因，不好请假，他不得不终止了针灸治疗，带了一个疗程的中药回到繁忙的教学工作中。
但在接下来几个月的随访中，他一再感谢，表示现在头颈和肩部不痛了，头晕也没有再犯过。
从治疗廖老师这类劳损伤筋气血不利颈肩痛的实践中，我看到了久灸温阳通络的功效，也看到了深刺久留养气的神奇，也明白了处理实证时关于补泄须灵动转换，不可拘泥。
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