2021-12-13_跟师一日一得之临证取象（55）下观地｜从见沙治沙到引水冲沙看肾结石

原创曾培杰陈创涛罾事物语2021-12-13 08:04:49

作者：曾培杰/陈创涛

从见沙治沙到引水冲沙看肾结石

黄河河床抬高的同时，河底会沉淀很多沙，怎么把这些沙清理走呢？

不把这些沙清理走，日积月累，整条河道就堵死了。

见沙治沙，永远治不干净。用船去淘沙挖沙不能解决根本问题。

只有保持中下游河道疏通，上游发大水，这样借着水势，一举可以把砂石冲到大海里去。古人说急水可以飘石，水不够大时，是飘不走石的。

所以身体有结石包块的病人，大都伴随着正气亏虚，脏腑动力不足，整体管道里面的气血津液流速变缓慢，所以病理物质才沉淀积累下来。

如同黄河水少了，泥沙势必冲不走。故曰：

邪之所凑，其气必虚！

虚则留积，因积致石！

那怎么去设计处方，引水来冲石呢？

《伤寒论》中有个治疗肾结石的良方叫猪苓汤。对于阴虚水热互结的结石效果很好。

阴虚如同河道水少，锅里水不足都快熬成焦糊了，水热互结，炼液成石。

猪苓汤就五味药，茯苓、泽泻、猪苓、滑石、阿胶（各10克——编者注）。前面四味药能引周身之水到州都之官膀胱冲走石块，这是引水以治石的思路。阿胶就像润滑剂，能养五脏之真。管道滑利，结石容易排出。

所以当你想要治湿邪留滞三焦时，在三焦汤里加入一点点猪油，三焦网膜就会变得很滑利，那么黏滞的湿邪痰浊就容易下来了。

所以治湿邪，不用完全回避用滋润的药，就如同钥匙洞里生锈涩滞必须要用点油润滑一样，但不是成瓶成瓶地往里面倒，只要稍稍上点油，润滑即可。

你可别小看这些润滑油，它们养其真剂量虽小，但在五脏元真发动，排出病理产物过程之中，却可以使摩擦力大大地减小，使病理产物更容易排出去。

从这引水来治疗黄河之沙，我们可以想到引周身之水来治疗膀胱肾结石。

从用阿胶养其真，润滑脏腑，使病理产物更容易排出，我们可以领悟出用养阴法治结石的道理。所以有时候我们还会重用白芍，养阴也能缓急止痛。

通过治疗结石的思路，我们不单要学习到如何治石，同时要看出如何通过养其真来去润滑排出五脏的积聚等病理产物。

为何排痰要用瓜蒌呢？

为何排便要用火麻仁、黑芝麻？

为何排肝毒要用当归？

为何排血管瘀滞要用丹参？

为何排三焦网膜湿浊要用猪油？

……

用这些富含有油脂滋润之物，正是取其油光润滑之性，通达上下，使病理产物难以在管壁上沉淀囤积。

那么你再用养其真的思路治病时，就非常广阔了，何止用于结石，那瘀血、痰饮、便积、包块、肿瘤、积液，都可用这种增液行舟润滑之法以润通之。

如果再加强五脏之动力顺其性，那么病理产物排得就更快了。