原创李四平罾事物语2025-04-13 06:02:29湖南
央妈喊你减肥啦
作者：李四平
上个礼拜的一次朋友聚会，大家喝茶闲聊的时候，有人就最近很火的央妈说减肥的热点话题，要我说点看法。这不是为难我吗？迫于无奈，只能从临床医生的角度出发，说一说自己肤浅的认知。
根据世界卫生组织数据显示，全球超重人口已达26亿，其中肥胖者占比13%。而中国的肥胖人群正日以继日的追赶着这一占比指标，甚至还大有超越的势头。当西方医学聚焦于"卡路里计算"与代谢手术时，中医早在两千多年前《素问·奇病论》就提出"数食甘美而多肥"的经典论断。所以只有经济发达物质丰富的时代，胖子才会多，比如以杨贵妃为明证，以胖为美的盛世大唐。而肥胖是多种慢性疾病的危险因素，用老百姓听得懂的西医的话来说：主要危害包括增加心血管疾病导致中风、猝死的几率，导致代谢紊乱而发生高血压高血脂高血糖，导致关节损伤关节退行性病变，以及引发呼吸和睡眠障碍，甚至心理健康问题等；长期肥胖会导致全身多系统功能异常，严重影响生活质量和预期寿命。央妈这次就是从全民健康的角度提出减肥的，此为其一；其二，医保资金的压力日益增强；第三，引导大健康产业发展，从而拉动消费，促进就业。
那肥胖从中医病理的角度来看，是怎么来的呢？
首先是脾胃失司。脾胃是痰湿生化的核心枢纽，《黄帝内经》言"饮入于胃，游溢精气，上输于脾"。现代人三餐不定、嗜食冷饮等习惯，直接损伤脾阳。临床中很多的肥胖者存在舌苔厚腻、齿痕舌等脾虚湿困体征。当脾失健运，水谷精微化为膏脂堆积，就形成"喝凉水都胖"的痰湿体质，比如我
。
第二个方面肝郁气滞。这是西医说的代谢紊乱的隐形推手。大伙都知道：肝主疏泄，它的功能直接影响胆汁分泌与脂肪代谢。当今社会，精致利己主义思想导致很多人欲望多多，在得不到满足后就会抑郁；由于各种电子产品、电子游戏的吸引，很多人夜里比白天还忙，经常熬夜而熬干了精血；而生存与工作压力也会导致肝气郁结。现实中胸胁胀痛、女性月经不调以及情绪性暴食的患者屡见不鲜。
第三点呢，能量代谢的终极瓶颈在于肾阳不足。《景岳全书》指出"肥人多气虚，气虚多痰"，《黄帝内经》又说：阳为气之极，气为阳之渐。肾阳如同身体"锅炉"，肾水不热，怎么能有热气温煦脾阳、心肾相交呢？君不见40岁以上肥胖者常有畏寒肢冷、夜尿频多等肾阳虚证的现象吗？更不要说现代的研究表明，肾阳虚型肥胖者基础代谢率总要比常人低15%-20%了。
而肥胖的病理产物：痰湿瘀阻，它三个阶段的演变直接导致了身体体质的每况愈下：初期舌苔白腻，晨起面部会有些浮肿；中期会有皮下结节（脂肪瘤），关节沉重乏力；后期随着痰湿郁热导致血粘度增高，诱发代谢综合征。
现代很多的减肥药和药方中，很多医生忽略了气滞导致血瘀的连锁反应。在临床肥胖病人中，82%存在舌下络脉曲张，这就提示了微循环障碍。而这种"瘀"的状态不仅加重肥胖，更是心脑血管疾病的前兆。这也是舌下排瘀的理论基础，也是为什么排瘀后还是不能彻底解决问题的根本原因。
肥胖的五大中医分型中痰湿困脾型占比是最高的，它表现为形体臃肿如棉，按压肌肉松软，口中粘腻，大便溏薄。从舌象上看舌体胖大，苔白厚腻。常规推荐的调理方案中是以经典方剂参苓白术散合二陈汤加减应用的。食疗方本人推荐茯苓山药粥（茯苓30g+山药100g+粳米50g）；穴位按摩：丰隆、阴陵泉每日按压5分钟 。
排在第二的是胃肠实热型。
它表现为食欲亢进，喜冷饮同时便秘腹胀，面部痤疮。舌象可见舌红苔黄燥。这类病人往往伴有食积，所以推荐防风通圣散或用沸水冲泡决明子15g+荷叶10g代茶饮。辛辣食物、烧烤、高糖饮料是绝对不能碰的。
因篇幅限制，肝郁气滞型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型的肥胖就不一一叙述了。
那中医减肥有哪些核心疗法呢？我们首推的是药食同源，通过体质辨识合理配伍药膳。比如痰湿体质我们用陈皮薏仁老鸭汤，阳虚体质则用肉桂羊肉煲汤，气郁体质不妨喝点玫瑰佛手茶等等。
不怎么惧针的朋友，还可以运用经络刺激疗法，比如穴位埋线疗法：选取天枢、大横、带脉等穴位，羊肠线植入可持续刺激14天。或者通过艾灸温阳，隔姜灸神阙、关元穴等，每次30分钟，每周3次，用以改善阳虚体质基础代谢率低的问题。
喜欢运动的朋友呢，不妨试试传统运动：八段锦，重点练习"调理脾胃须单举"动作，配合呼吸吐纳，每日3组，每次10分钟。或者根据子午流注理论，早上辰时（7-9点）健脾步行，下午酉时（17-19点）补肾踮脚。
情志方面， 脾虚多听宫调《十面埋伏》，肝郁聆听角调《胡笳十八拍》，这也是五音入五脏的方法；或者每日晨起敲打胆经（环跳至风市）3分钟，配合"嘘"字诀呼吸。
说了这么多，我只是想告诉大家中医减肥绝非简单"掉秤"，而是重建"脾运健、肝气畅、肾气足、气血通"的内在平衡，实现体质重塑。更要记住《养生论》的告诫："形神相亲，表里俱济"，唯有身心同调，方能收获健康体态与生命活力。
我在此理论的指导下，运用耳穴疗法：取饥点、耳中（立极）、胃、大肠、三焦、皮质下、内分泌等穴及病理点；配合针刺：曲骨三针、关元旁开2.5寸两针，带脉、大横、丰隆再结合大爷的补中针并嘱晨起敲打胆经，在临床中取得了不俗的效果。
对于惧针的朋友来说，除了耳穴和敲打，还往往配合用药。比如选用苍术、白术，泽泻、茯苓、薏米、白扁豆、山药健脾利水；玫瑰花、佛手、香附等疏肝解郁；枳壳、枳实结合山楂、内金、荷叶等消滞利导；半夏、瓜蒌、皂角、竹茹除湿祛痰，并与活血药配用，能降血中之痰浊；丹参、鸡血藤、桃仁、红花、当归、川芎、泽兰、益母草活血祛瘀，以达到痰瘀散则脉络通，枢机畅而体自康。
通过中医整体观指导的体重管理，不仅能实现无副作用减肥，还能降低各种心脑血管疾病发生的几率，更能改善焦虑、失眠、疲劳等亚健康状态，从而开启真正的健康生活方式。
声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。