导读：王东海先生出身于真正的中医世家，祖父、父亲都是当地有名的中医。尤其其父，不光医术高明，而且著述颇丰。这样，本公众号又挖到了一个医学宝库，从这期起，我们将在周末分享里，陆续选登他的行医心法。
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先君行医心法之湿热癃闭案
王东海
先君字孝正，自号济生，医术得自先祖父大人文峰先生、先祖父堂弟松龄先生，于上世纪六十年代自立诊室“济生堂”于衡阳西郊。先君行医四十余载，著作颇丰，诗稿外有医稿十二本：注释《伤寒·金匮》，评点《温病条辨》等合成《四时六气综集》。另有杂集：论肝病、高血压、风湿、虚劳等症之治法、临床心得、医案等。医案中记录有多件省市大医院束手，而先父用纯中药治愈的案例。
上图为先君部分著作手稿。
王应吾，年七十岁。住太镇马劲村。 病因: 素有习性小便余沥不尽。诱因，长期过食肥甘厚味，蓄湿郁气而生热，与痼疾相合而为此病。 时值仲春，起病之初小便不通在镇医院治疗无效。因其子在衡阳市，遂去市里医院治疗。越数日，小便仍不通，医院用手术导以胶管导尿。治疗近两个月 小便一直未能通畅，点滴而出。 其间也服过中药五十剂。 检阅所服之药方，皆属滋补固养法、肾气丸类。
病者力求回家，余治时已到九月份。
症状: 此时胶管破裂，小便从刀口渗出，胀闷难堪、刀口红、阴茎萎缩，大便腻而不爽，口和不渴、食欲尚可。
诊断: 脉左三部洪大，数而鼓指，两尺尤盛呈鼎沸状。右三部略平。舌胖苔白厚、板实，呈湿滞胶结之状。 知前医所犯实实（病属实症，当做虚症用补养法，即是“实实”之误）。
辨治：四诊合参，辨为湿热蕴于下焦。法宜苦寒，以黄柏30克泻膀胱之湿热；知母15克清肺滋水之上源、平肾火；助以茵陈15克；反佐肉桂3克，寒因热用而从治之。
处方：黄柏30知母15茵陈15肉桂3
嘱服一剂。
次诊: 前方服一剂,小便虽通而未畅，阴茎虽纵而仍微痛。脉唯尺部略平，以原方减制再进一剂。
三诊: 小便又见通利，两尺脉又平。 因思湿热久延由气入血，究非时令湿热入血伤营之比，故舌胎仍呈白苔。经言:“三焦者，决渎之官，水道出焉”。经又言：“肝主疏泄，肺为水之上源”。用药当兼顾。
处方：川楝子15柴胡8归尾10胆草8赤芍15黄柏10玄胡10枳壳10桅子10甘草8前仁15
嘱服二剂。
四诊:前方服二剂, 小便畅快，大便也爽。病者甚喜，说几年来未得小便如此通利。余因事忙，未能即诊，嘱再服一剂。
隔三日诊之:六脉较平，尚未软弱，左部略带洪象，舌苔已化。以下方治之: 生芪15 西党15 白术15 茯苓15 甘草8 陈皮8 当归10 红胡6 赤芍12 苡仁15 桅子10 黄柏6 川楝10 半夏10 神曲8 前仁15
嘱服三剂。
后以此方善后: 红胡、当归、前仁、赤芍、生甘草、茯苓、扁豆、苡仁。嘱服三剂。
（名词解释：癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证）
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