曾培杰 陈创涛罾事物语2017-12-20 08:44:22
51、土生金与久咳不愈
宋老师讲课有个特点，就是喜欢用临床案例来说话，所以大家都很喜欢听。
今天宋老师讲到土生金，这脾土是如何生肺金的呢？
为什么中医认为虚则补其母？
这时宋老师便讲一个案例，原来有个咳嗽的病人，他自从夏天吃凉饮拉肚子后，就一直咳嗽大便不成形，到现在秋天了，咳嗽还没有好。
这病人吃了几十种药，市面上买的各类咳嗽药，他都吃个遍，甚至自己熬制川贝枇杷膏都是用道地的药材，野生的蜂蜜花了很多钱，都没能把病治好。
宋老师说，同学们，你们看，为什么一个疾病这么难治，我们应该怎样理顺治病用药思路。
班长王展飞说，是不是没有辩证用药啊。
而宣传委员刘燕燕说，是不是要考虑到中医的整体观啊。
宋老师点点头说，你们都学得不错，中医的精华就在这里，把你们两个讲的合起来，就是攻克很多疑难杂病的钥匙。
很多疑难杂病看似疑难，那是因为你没找到开门的钥匙，就像防盗门密闭，你没找到钥匙，费劲九牛二虎之力也穿不进去，一旦找到钥匙，很轻松就进去了。
任何事情都是难易相成的，你们看电脑的设计多么复杂困难，但是使用者使用起来，却多么地方便简单，就像我们中医一样，找到窍门很重要。
接下来宋老师就给我们分析这个案例，如何找到窍门，去运用中医基础理论破解疑难杂病。
在黑板上宋老师写上大大的三个字土生金。
五行之中脾胃属土，肺属金。
这病人久病咳嗽不愈，中医认为久病必虚，肺虚了，为什么用一些补肺的药治肺的药治不好呢？
因为没有考虑到五脏相关，母子相连。
中医认为母病及子，虚则补其母。
你肺虚就要找肺的母亲来治疗，就像孩子生病了，可以通过母亲吃药，过奶给孩子，所以对于久病肺虚之人，要查查他的脾胃功能，结果你发现病人舌体淡胖有齿痕是为脾虚。脉象濡弱，也代表中气不足，同时病人有大便不成形，这是什么？
大家一致都说道，这是湿气，是水湿不运化。
宋老师点点头说，大家都学的很好，确实这是脾不运化水湿的表现，所以也是脾健运功能受损。
所以经过望闻问切，四诊合参，我们可以得出这病人是脾虚，肺气不足，所以久咳不愈。
找到病机了，治法就随着出来，这叫法随理出，我们就用培土生金之法。
通过健脾胃，除湿气，来提高脾土生肺金的能力。
所以我选择用参苓白术散，叫病人服用参苓白术颗粒，配合复方甘草片。
学生问，为什么用复方甘草片。
宋老师说，问得好，《黄帝内经》中《阴阳应象大论》讲到，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。而甘草其味甘，直入中土，能培土，又能缓急止咳，一物而二用，有助于土生金，配合参苓白术颗粒，能明显健脾除湿。
所以整个汤方，没有刻意去止咳，也没有用典型的咳嗽药，病人吃了一周后，大便成形，咳嗽消失，呼吸顺畅，夜寐得安。
所以大家看，中医不是缺乏新药，而是缺乏会用药的人。你们看如果没有把药用好，你花了那么多钱跟时间，付出那么多代价，不仅治不好病，还加重了。
如果知道中医辨证论治，用中医五脏相关的整体观去思考，那么你就很快地找到解开疑难杂病的钥匙，就可以花最少的价钱，选用最到位的药物，最快速地把疾病拿下。
大家听了后意犹未尽，这堂课开阔了大家视野，使同学们中医思辨能力一下子提高了，原来看病不是看病名，而是看五脏，用药不是用好药，而是辨证用药。
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