原创 末流郎中罾事物语2019-01-26 09:00:16
药物之行走
末流郎中
药者，约也，约束、约定、条约也。用药者，借天地之所赐，于人体作出命令，置换环境、纠其偏差是也。
调其环境，抑其偏差，布达气血者，赖药物之行走以实施也。故拟浅探药物之行走，以资同好顾问耳。
一曰形态部位。比如花果叶茎根，则各有所司属。诸子皆降，诸花叶皆散，诸茎疏畅，诸根（块）归纳于下，此常规也。夫阴阳互含而巡变，则又有细节可考也。比如旋复花，乃花中主降者；蔓荆子，乃子中主升者，鸡血藤，其补血之力又大于行血。诸叶有疏展之能，而含羞叶与苏叶，发散中兼具降气之能；陈萝卜英，辛凉发散而大有降气之功。仙灵脾之根与茎叶大不相同，“仙灵根，黄连祖”，乃根中之大降心火者也。故药物不同之部位形质，亦当知其常变之情。苟有错用，重则为害匪轻，轻者则“脏腑若能语，医生面如土”矣。
二曰气味。气阳味阴，气盛者走于阳分，味盛者走于阴分，此乃大略，故温升热浮凉降寒沉也。故药物气味之强弱则五行归属有不同也。有气味俱厚者，此大将军之属也；气味俱薄者，信使接引之能也。古今类方，洋洋大观，而效用之际，仍有高低，此认证与制方之别也。故读书临证，当思某方应理，而贴切于气味乎？庶有小益于临床也。
三曰用量。方剂之妙，其中份量颇为重要。用一方，同一病，份量不同，效亦不同，甚至量变而质变。比如用力于人身，轻者为抚，可安慰情志；中者为按，可调畅血脉筋骨；重则为打，伤人矣。
故其牵涉甚深刻，甚广。果然方证应机，则量虽轻而病可除，此药力及病之最轻量；夫重剂起沉疴，亦为合适之有效量。轻乎？重乎？颇多困扰人也。过轻，恐药不及病；过重，又恐药过病所。故医生临证，战战兢兢如履薄冰也。
先天禀赋，正气盛衰，病之深浅轻重，及病之新久，和病人对药物之耐受，俱有不同。故当审慎处之。故认证务求细讨，切莫草率，方不宜太大，量不宜太重，果是认证无错而不效，则量宜渐增并警惕毒性积累，或者杂合以治，求得周全。
用量之质变，譬如升达之品，重用则有浮散之力而解表；清润之药，重用则为攻下之力。比如小柴胡汤中重用柴胡，则可退高热发表；增液承气汤倍之，再加点枳壳，则较大承气汤安全。所以，既可重量增其药力，又可重量改其属性，总在心里机变明朗。
归经之说，乃透彻也。何经何药，主乎补泻，先贤辩之甚详，不必啰嗦，其引经报使，实向导靶点之法也，颇益于精准，然不可犯拘执。
余本不敏，庸医一枚。此文不作，临证依据，徒为思考探讨而设。望有志之诸君子共进之，而期我同胞身体健康，同瑧寿域，则幸何如之。
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