原创 衡阳王东海罾事物语2025-02-16 06:02:10湖南
作者：王东海
王孟英医案浅注（102）
惊吓后误补治案
杭城温元帅，例于五月十六日出巡遣疫。有魏氏女者，家住横河桥之北，会过其门，将及天晓，适有带发头陀由门前趋过，瞥见之大为惊駴，注目视之，知为僧也，遂亦释然，而次日即不知饥，眩晕便秘。医谓神虚，投补数帖，反至时欲昏厥。（不问何证，概投温补，何其愚耶？）更医作中风治，势益甚。旬日后，孟英持其脉，弦伏而滑，胸腹无胀闷之苦，旬余不更衣，是惊则气乱，挟痰逆升，正仲圣所谓诸厥应下者，下其痰与气也。以旋、赭、栀、连、雪羹、楝、贝、金箔、竹沥、菔汁为方，并以铁器烧红淬醋，令吸其气，二剂厥止，旬日而瘳。
医案梗概：温元帅按例出巡那天，一女子在天色没有大亮的时候被一衣帽怪异的僧人吓了一跳，第二天就不知道饥饿、眩晕、大便秘结。误服补药数剂，时时欲昏厥；又被当作中风治疗，病势更加严重。十余天后，王孟英先生诊之，脉弦伏而滑。作气机紊乱夹痰治疗，用降气下痰药，迅速见效痊愈了。
注：惊吓能妨碍到心肝胆肾等诸脏器功能，具体伤到哪一脏腑，还是要看体质上各脏器平时的强弱，还是得用《内经》“邪之所凑，其气必虚”来分析。此案中患者惊吓后加上误治，见到气机上升过多、痰壅在上的表现，治以清润而降、疏通气机的力量，药既对证，迅速气顺痰消而病愈。
阴虚受惊案
王瘦石禀属阴亏，卒闻惊吓之声，而气逆肢冷，自汗息微，速孟英视之。身面皆青绿之色，脉沉弦而细，乃素伤忧虑，而风阳陡动也。与牡蛎四两、鳖甲二两、蛤壳一两、石英五钱、龙齿、小麦、辰砂、麦冬、茯神、贝母、竹茹为方，一剂知，二剂已，续以滋养而瘳（眉批：凡阴虚之体，血不足以养肝，则肝阳易僭，用大剂镇逆养阴开郁治法，丝丝入扣，宜乎应手辄效也）。
医案梗概：一个平素阴虚的男子，突然受到声音惊吓，症见“气逆肢冷，自汗息微”。王孟英先生看到患者身面都现青绿色，脉象沉弦而细，判断为肝阴素有不足而忧郁，风阳为惊吓激起。治以养肝疏郁、镇摄安神的药力标本兼治迅速见效，继用滋养的药力专一治本而愈。
注：阴虚与阳虚， 是患者在某一个较长时间段里面的体质特征，没有特别的事情干预是不会改变的。阴虚体质有阴虚体质容易感染的病邪，阳虚体质有阳虚体质容易感染的病邪；阴虚体质生某病时，一定会带有阴虚这个素有的体质特征，阳虚体质亦然。所以，大多数疾病的治疗，不能舍弃这个体质特点而只考虑这个疾病。此医案中用药，可谓标本兼顾，既考虑了新的情况这个发病诱因，又考虑了患者素有的体质特点。
惊恐气结案
顾媪因比邻失火，几焚其庐，惊吓之余，不能起榻，胁痛偏右，便秘神瞀，身面发黄，医云湿热，治之罔效，乞诊孟英。脉涩而弦，按之甚软，曰：此因惊恐气结不行所致。予沙参、桑叶、栀子、丝瓜络、冬瓜子、苇茎、枇杷叶、旋覆、葱须、竹茹，数剂而痊。
医案梗概：一老年妇人因为邻居家失火快要烧到她的家而惊吓致病，前医据症状判断为湿热病，治疗不效。王孟英先生据症状表现判断为惊恐导致的气结不行。用养阴疏肝行气的药，几剂药就治愈了。
注：“身面发黄”确实很象湿热病的症状表现，然而“右肋痛、脉涩而弦”，则是肝气不能条达了，病起于惊吓后，仍从梳理肝经气机而施治。因肝气为患，妨碍于脾胃、刑冲于肺经，所以如此用药。
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