曾培杰 陈创涛罾事物语2018-03-30 07:55:59
91、经络学的运用2
宋老师知道大家很喜欢听临床的案例分析，因为一个医案，麻雀虽小，却五脏俱全，理法方药一气贯通，学起来很有收获。所以明清以后，医案为最。
中医就像武术一样，既有套路动作，技巧招式，也有对敌实战，临证交锋，大家都不甘于这些简单的理论套路，想直接看临证交锋。
这样宋老师又给我们讲胆经的运用。
有个病人耳鸣如潮，没法睡觉，医生以为这耳鸣就是肾虚嘛，肾开窍于耳，于是就给他开了补肾的六味地黄丸，想不到一吃下去，耳鸣不单没减轻，还加重了。
理论没有错，为什么临床却没效果？
宋老师说，你们别小看一个耳朵，它跟多个脏腑相关，肾开窍于耳，心却能寄窍于耳，而足少阳胆经却走人体侧面，在耳朵周围绕圈子，跟耳朵联系最紧密。
如果从经络辨证来，足少阳胆经火郁上攻，就会造成耳中暴鸣或暴聋。
所以一般虚则治其肾，实则治其肝胆。
中医又认为暴病属实，久病属虚。
这病人又是突然发病，发病的原因是吃了一场酒席，加上回家跟老板吵了一架。大鱼大肉能够堵塞肝胆。
而中医认为怒伤肝，肝胆相表里，愤怒会把火气往头脑七窍上面发，发到哪，哪里就出问题。
所以很多喝酒的人，再加上跟别人吵架打架，不是眼红鼻塞就是耳鸣咽痛，这都是肝胆之火上攻所导致的。
大家听了后，又有一种新思路，原来不能认定一条死理，如果以为肾开窍于耳，就拼命治肾，如果你碰到实证，肝胆火气上攻引起的耳鸣，你就治不好了。
宋老师又问这病人，平时是不是容易口苦口干。
病人点点头，而且还反映说，容易烦躁，口腔溃疡，晚上睡不好觉。
这明显就是胆火内扰，心火不降。
于是宋老师就给他开上黄连温胆汤，能够清心火降胆胃，这样病人只吃了三剂药，耳朵就不鸣了。口也不苦，心也不烦，睡觉马上舒服了。
真是药如果对证，一剂药诸症都减轻好转，药如果不对证，反而会加重疾病。所以我们中医既要熟悉脏腑辨证，也要懂得经络学说。
只有全面的知识，才有助于全面地调理病人的身体。
又有个老人家，七十多岁，别的病没有就是老感到足跟部绵绵作痛。
他怀疑足底可能长骨刺，在医院检查又没发现有问题，做了一些针灸按摩稍好，一段时间不做，又加重。
你们要知道疼痛也要辨证，得分虚实，如果属于突然剧痛暴痛，大都属实。如果属于缓慢隐痛，绵绵不休，这种疼痛大都是虚。
虚实分清楚，治病就没有大偏颇。
虚则补之，实则泄之。这是大的治法。
所以未议用药，先须论疾病。疾病论清楚，虚实寒热用药就是轻而易举的事。
好比如靶点让你瞄准了，扣下扳机就是最轻而易举的事。
所以从这老人家足跟部绵绵作痛，无休无止，知道这是一个虚痛，可是虚在哪里呢？我们就可以从经络学说里头得到启发。
中医认为足少阴肾经，它的一些经脉会伸到足跟中，所以肾精亏虚的病人，就容易出现足跟部绵绵作痛，这时就要补益其肾精了。
所以宋老师马上给他开最简单的六味地黄丸，加上一些壮腰膝的杜仲、桑寄生、川断、巴戟天，结果病人吃了七付药，足跟部就不痛了，走路舒服得很，原来这也是肾主腰脚功能的体现。
把肾精填满，足跟部不荣则痛的病机解除，那么足跟痛就消失了。
所以这中医用药就像侦探，通过蛛丝马迹，从疾病的表象找到案件的始作俑者，就能够破掉这起病案。
本公众号历史消息查阅方法：
一、在微信首页最上面的搜索栏，输入需查找内容；
二、进入公众号，点开手机右上角小白人，点“查看历史消息”；
三、在公众号聊天栏输入病名等关键词。《黄帝内经》按序号输入纯数字即可，素问、灵枢各八十一篇，素问输入阿拉伯数字，灵枢输入汉字数字。
关注健康，关注人生——欢迎关注微信公众号：罾事物语！（罾念曾）
长按二维码关注或点击文章标题下的小蓝字“罾事物语”，再点“关注”，您就能查阅本公众号发布的历史消息和在第一时间里读到本公众号的最新消息。
