「转」西医博士的自我拯救之路（五）——腰椎间盘突出、某神经受压是腰痛的原因吗？当然不是
编者：忍不住又想说几句了。我一直说，其实做个西医太容易了，只要学会两招，就什么问题都能解决。一招是屠夫的刀法，碰到器官的什么问题，一刀“噶”了就是。历史上那位庖丁若是在当代，一定是最好的外科医生。二是学会用激素。啥病不可以用激素呢？包括当初的非典、武汉时期的新冠，什么都不了解都不懂，就上激素，小量不行，用超大剂量……这个有谁不会？至于这两招的结果……一种笑话式的医学居然在全世界大行其道，资本的力量你不佩服都不行啊！
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周末好哇各位朋友，又到了和大家相见的日子，真是太开心了。在之前自我拯救的旅程中，为了治疗自己教材中、标准中、指南中所谓的“原发性”痛经，我按诊断标准吃了多年的止痛药、后来还用静脉推针止痛，可惜最终结果是发现自己需要不断加量、更换止痛药物、用更强力的手段“止痛”，后来不光最一开始的问题没解决，还发现自己出现了止痛药上瘾、头痛、咳嗽、排便、哮喘等诸多问题，甚至按照诊断标准还成为了“原发性子宫腺肌症”的一员……后来仔细想想，好在当时的自己并不纠结到底是不是“子宫内膜癌”，否则我要是纠结下去、反复刮宫送病理，万一当年某次送检发现了几个癌细胞，可能也就没有现在的我了，哈哈。相信看到这里一定会有朋友问：如果当时真发现了癌细胞，那么按照癌症的治疗不就完了吗？现在科技那么发达，又有手术、又有放化疗、又有基因检测、又有靶向药物……多好。这么想和这么问的朋友，一定是没有自己亲身经历过这些事情，也一定会觉得用现在各种发达的科学技术手段治疗人体一定能有非常好的结果，被治疗的人也一定会感到无比幸福、安全感爆棚。其实我在刚工作的时候也是这么想的，毕竟自己一开始当医生的初衷就是为了解决自己的问题、同时帮助到更多人解决问题。吭哧吭哧学了那么些年、苦练手术技艺当然也是本能地认为这样一定能帮助更多人解决很多问题，直到工作后通过对自己和临床实际的观察，发现一遍又一遍被打脸。
什么是打脸？假如咳嗽，检查说各种菌（或者衣原体、支原体或者各种病毒等……总之就是有各种微生物）感染，用抗生素等药物无效，是不是打脸？再查就说咳嗽老不好，那就不是咳嗽，而是“哮喘”，要吸入激素类药物等，得用一辈子，试问有哪个哮喘病人吸入激素、或者按标准化用药治好了？让一开始的咳嗽症状、或者所谓哮喘症状彻底不存在了？真是啪啪打脸。只要当事人够轴、永远不变换思路，当然会用药用到死——都不会好。
再假如痛经，检查不出任何异常就吃止痛药，吃了还不好，是不是打脸？延续多次用药再检查就说“子宫腺肌”或者其他，要么就上激素、要么就做手术，试问上了激素或做了手术之后，是否就万事大吉了？当然不会。后续可能会出现其他地方痛，从一开始的小腹痛变成了上腹痛、腰痛、背痛、或者拉尿痛等、甚至变换出更加诡谲多变的情况。试问有谁通过吃止痛药、上激素或者做手术的方式身体彻底搞好了？仍是啪啪打脸。
再再假如尿频、尿急、拉尿痛，检查仍说各种菌（或者衣原体、支原体或者各种病毒等……总之就是有各种微生物）感染，按标准化抗生素等药物治疗，吃了还痛，或者停药就痛、或者一直剩余尿频、尿急，是不是打脸？检查就说尿频、尿急不是感染，是“膀胱过度活动症”等各种病因不明的“症状”，治疗方式仍旧有标准化药物和标准化手术。有心的朋友可以深入调查一下按这样标准化治疗的朋友，有谁治好了吗？还是啪啪打脸。
再再假如胸闷、心慌，按查出来的异常吃药、甚至放置支架，后续还是胸闷、心慌，是不是打脸？再再再假如腰痛、血压高、血糖异常……把任何一个细节都治成一辈子治不好的症状很简单，因为只要永远治不好、当事人就可以一直用药、一直处理、一直掏钱包、掏家底处理一辈子；而让这个症状彻底消失很难，因为这就是真的治好了病。当世界上所有的酸、麻、胀、痛、痒、冷、热、饥、渴……等都需要治疗一辈子都治不好的时候，这该是个多么绝望的世界。这个事情有心的朋友如果向深处发散，会发现更多的真相，我们在时机合适的时候再聊。话扯的有点远，说回我自己的旅程。
（17）按下葫芦浮起瓢：痛经似乎没了，闭经、胸痛、干涩……千千万万的症状出现了
本想着放个“曼月乐”环就能中止每月必到的痛经，然而付出的代价远远超过我的想象：本来每月报道的姨妈周期变得很诡异：有时半个月来一次、有时两个月来不了一次；每次都是稀稀拉拉一点点、用护垫都嫌多余；有时候来3天，有时候来20天，根本无法预测，从“规律的周期”变成了“薛定谔的周期”。效果呢？单论痛经，我不得不说放环后治疗痛经效果是真好——放环之后，痛经确实是“基本”不存在了，原因是我基本上闭经了，哈哈哈，是呢，我一个20多岁的年轻姑娘就这么“被闭经“了。每次按薛定谔的周期出现的稀稀拉拉的一点根本算不上血迹的玩意儿是姨妈吗？是也不是？我也不知道。这简直像在玩文字游戏，各位朋友自己想吧。——“既然不来月经，当然也就不会痛经”，这个逻辑可真是妙啊。
这个逻辑妙就妙在：
“痛经是吗？好办，那就让月经停了，这样痛经就不存在了”。
“再痛经是吗？那就把子宫噶了，没有子宫也就不存在痛经了“。
假如我是个厨子，食客说我做的饭不好吃，那么我就把食客给噶了，这样就不会有人说我做饭不好吃了；
能提出问题是吗？那么就把提出问题的人给噶了，这样问题就不存在了。看看妙不妙，这个逻辑可真妙，这个逻辑简直能解决一切问题。只要有问题存在，完全不用想怎么解决问题，只要把提出问题的主体噶了就行。
除了薛定谔的周期，我的身体还有其他变化吗？当然有了。还有一大波儿“惊喜“在这条路上等着我，包括但不限于尿频袭击、反复阴道真菌感染袭击、三级高血压袭击、牙齿反复崩裂袭击、胸痛袭击、背痛袭击、干涩袭击……
胸痛是啥情况？这个事发生在处理好自己反复阴道真菌感染没多久，我开始每个月都固定一段时间出现双乳剧痛，痛到穿衣服都能倒吸口凉气、连晚上睡觉都得小心翼翼不碰到自己、否则都能把自己痛醒、更别提穿内衣时的小心谨慎，一不小心碰到双乳简直有种要了老命的感觉……就这么连续痛半个月、再开始小腹痛，随后出现一点完全算不上血迹的玩意儿，双乳痛和小腹痛才能好转一些。看到这里会不会有朋友问：“啥？你放了环难道小腹还痛？”那当然。小腹痛每个月仍旧没停过，只不过因为基本来不出来月经，所以每月小腹痛得轻微、能忍而已。但是每个月痛达半个月的双乳剧痛，是我万万没有料到的，这个痛甚至比痛经更难以让我忍受，因为我每喘一口气儿都能感到双乳随着呼吸变化的剧痛感，有时还要加上后背的剧痛感，这真是一种前后夹击的痛，如果非要形容的话，只能用“会呼吸的痛”来描述了。只不过，吃了差不多20年止痛药的我，在感受到放环之后双乳剧痛、和后背痛的身体变化时，已经学会不吃药、学会在疼痛到来的时候安静下来、学着和这种痛和平相处了，我开始学着观察这种疼痛感受的组成：有跳动感、僵硬感、寒冷感、灼热感、伴随情绪异常……当我开始拆解疼痛感受组成的时候，会发现疼痛感受本身会开始变化、也就不那么难以忍受了，虽然当时的我不知道自己在干什么，但是现在看来，这种对自身感受的“观察”和“拆解”，为自己后来学习另外一个思维体系的医学打下了基础。
干涩又是啥情况？以前走路时，我从来没有感受到过身体润滑的重要性，尤其是会阴区。有谁会想到这样一个隐秘的区域，平时在不知不觉中不断保持润滑、供身体正常运转呢？放环之前的我也从来没有想到过，但是放环之后身体的变化让我意识到了这个事实的存在。走路时每迈出一步，我都能感到会阴区干涩的痛苦，真是切切实实感受到了什么叫做“干涩痛”，聪明的朋友看到这里应该已经能提出问题来了：连走路都有会阴区干涩痛，还能同房吗？当然不行。说多了都是泪——倒不是我的泪，而是队友的泪。和队友相识十多年，俗话说的“床头吵架床尾和”是生活中的常态，亲密关系的表达也是生活中必不可少的内容，只不过，队友和我逐渐发现，我会阴区的干涩痛已经由对我个人带来的影响，逐渐演变成对我们二人、对整个家庭带来的影响。每次看到疼得龇牙咧嘴的我，队友也只能满头黑线调整成“贤者模式”、默默坐在床边一角画圈圈。每次我都又好气又好笑，气的是自己的身体竟然会干涩，笑的是队友无可奈何的表情。
就算亲密关系能忍，但是这种会阴区干涩痛的继续进展让我逐渐意识到人的身体确实没那么简单：我逐渐发现自己似乎口水也开始减少了，虽然不至于口干到吃饭需要靠水来吞咽的地步，但是已经少到引起我的警觉了。“口中干涩、会阴区干涩……”学医多年的我非常清楚，这些症状不就是传说中自身免疫性疾病“干燥综合症”的代表作吗？那么我接下来是否要去相关科室抽一大堆血来证明自己得了“干燥综合征”等自身免疫性疾病呢？就算证明了之后又能怎样？为了解决自身诸多情况、基本读遍一切医学指南的我，能不清楚证明之后怎么治疗吗？无非是用非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂、甚至所谓的生物制剂“治疗”，治疗多久？当然是治疗一辈子，“至”（治）死方休。
非甾体类抗炎药是啥？——就是我之前曾吃过的布洛芬、瑞普乐（尼美舒利）、对乙酰氨基酚、依托考昔、氟比洛芬酯等。激素又是啥？——我放的“曼月乐”环，化学名“左炔诺孕酮”宫内节育系统，本质就是个激素环。看看，看看：我一开始就是为了解决自己痛经的问题，用上了非甾体类抗炎药，结果不光没解决，还衍生出了一大堆问题；为了解决衍生出的一大堆问题，我又不知道花费了多么大的精力、甚至还学了医，结果不光还是没解决，最终仍用了激素，虽然自己知道激素的诸多副作用而没有选择吃激素（避孕类药物）或者打激素针（戈舍瑞林），只是选择了更加缓和的放激素环（曼月乐），然而激素这条“治疗”思路仍旧给我带来了更多问题，甚至从症状上来讲，我已经高度怀疑是自身免疫性疾病“干燥综合症”了。一旦花费巨大力气吭哧吭哧“确诊”这个自身免疫性疾病，指南和标准的治疗思路仍旧是“非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂……”这个死循环，这真是太可笑、太荒谬了。我开始感到这个世界的荒诞可笑、开始感到这个世界真的是个草台班子。
相信就算是看到了这里，也一定会有读者朋友问：那不是还有一个治疗思路是用免疫抑制剂和生物制剂吗？如果真有朋友这么问，我建议去了解一下什么是免疫抑制剂。20世纪中期给无数家庭和人类社会带来巨大灾难的“海豹肢事件”，主角就是大名鼎鼎的沙利度胺，是一种免疫抑制剂。事实上从业以来我的诸多临床观察发现，免疫抑制剂给人带来的影响远远超乎人的想象，这更是一种为了获得一点点蝇头小利、而付出身体惨重代价的药物。只不过这样的临床研究难以得到巨大的财力支持，为什么？——有什么样的商业集团会蠢到努力搜集临床证据、论证一个药物有巨大问题呢？又有什么样的国家资金会投给一件努力证明不对的事呢？像这种事实存在的事，但如果非要用理论证明会耗费大量人力、物力、时间和财力，就算是证明出来了一定的结果，无非是短时期内这种药物的使用受限，过了一段时间换个马甲，这个药物又会重新上市，变成另外一种症状的“神药”。比如沙利度胺，就是目前治疗所谓自身免疫性疾病、部分肿瘤、口腔溃疡、恶心呕吐的神药之一。
免疫抑制剂的思路，就是典型的“不用想怎么解决问题、只要把提出问题的主体噶了就行”的思路。——为啥口干？为啥长肿瘤、长什么样的肿瘤？为啥口腔溃疡？为啥恶心呕吐？……一律不管、通通不管，只要把免疫系统一摁就行了，让你免疫系统敢给身体报警？摁死你。要是摁不死就继续往死里摁。多省事儿。生物制剂呢？仍旧是压制的思路，感兴趣的朋友自己去查阅相关资料吧，某些病毒和肿瘤的激活只是冰山一角而已。对于人体来说，只要治疗的思路是“压制”，就永远有无穷无尽的灾难在未来等着身体、等着个人、也等着家庭。当每个家庭都要承受无穷无尽的灾难时，这个社会衍生出的各种问题更是纷繁复杂、这个世界是不会好的。
（18）《宣蛰人软组织外科学》，受西医思维体系教育多年的朋友真应该去读一读
尿频、反复阴道真菌感染、三级高血压、牙齿反复崩裂、闭经、胸痛、会阴区干涩、口干涩……为了让每个月固定时间出现的痛经症状消失，我付出的代价似乎有点大了。这促使我一边忍受放环带来的身体各种变化、一边绞尽脑汁从各种途径阅读资料、查询书籍，我开始意识到“压制”和“止痛”思路存在着巨大问题，想要不断找到思路真正的“治痛”而不是“止痛”。
在体检说自己乳腺瘤子不断长大，甚至我不断监测到连续长了两个相连的乳腺“腺瘤”，每个都有差不多2cm大，良恶性难以鉴别3级和4级、B超医生等多位医生都建议我进行钼靶检查和穿刺检查来鉴别自己乳腺恶性肿瘤的时候，我意识到，这个激素环该取了。再不取，估计早晚会把身体“压制”出个什么肿瘤来。到时候再手术？手术后就能治好吗？我一个外科医生再清楚不过，如果手术真能解决一切问题，现在这个世界、绝大多数朋友为什么还对肿瘤和癌症抱有恐惧感呢？
在对标准和指南彻底不抱有希望、意识到很多事情的荒诞可笑过程中，我还真找到了一本描述如何“治痛”而不是“止痛”的书，那就是20世纪中期，我国骨科出身的宣蛰人教授写的一本书：《宣蛰人软组织外科学》，全书近1300页，200多万字——对于受西医思维体系教育多年的朋友、从事外科的朋友来说，真应该花时间去读一读，这真是一本很好的搭建身体整体性思路的教材，也是一本揭示了很多临床真相、治疗很多所谓疑难杂症思维“破局点”的教材，也是链接中医和西医思维体系的桥梁。200多万字，我仔仔细细看完了，不光看完了，我还遇到了专攻软组织外科学的老师、也还真在自己身上实践了。在阅读和思考的过程中，我意识到了很多基于临床实际的真相，而教材和指南分明就是错误的。
很多真相在半个多世纪之前，宣老爷子就已经揭示了，但是一直到现在仍旧没有被更多大众所熟知。原因何在？——一直到现在，一切诊断和治疗标准都向西方医学体系看齐，而没有向临床实际看齐，是这个可悲的原因之一。伟人曾说过：“实践是检验真理的唯一标准”。只不过在医学这条路上，半个多世纪之前，就离检验真理的标准越来越远了，谁能治好什么病、治好了多少人，是不被推崇、更不会被众人熟知的，而比拼数据带来的优势远远大于真正治好什么病、治好了多少人——谁的数据更有说服力、谁的数据更漂亮、更符合国外的标准化套路，就能获得更好的名利，就能有更多慕名而来的朋友求诊。求诊之后还治不好怎么办呢？都已经看了这么“棒”的专家了，那可能真的是自己命不好、治不好吧。是真的治不好吗？还是一直基于不断“止”而非“治”的思路不断衍生出的恶性循环？这个问题留给各位朋友们思考。
（19）腰椎间盘突出、某神经受压是腰痛的原因吗？——当然不是，所以切了椎间盘还痛、放了钉子还痛
《宣蛰人软组织外科学》到底说了些什么？相信很多朋友一听到200多万字的大著作会直接被吓退，更想要简单听听这本大著作到底描述了些什么真相。宣老爷子一生基于临床实践描述的真相实在是太多了，毫不客气地说，包含了从头到脚的细节、遍布全身各个系统的细节和各种从头到脚的“疑难杂症”。我先摘抄术中一小节内容，各位朋友感受一下：
“除发现头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等处的损害性软组织主要是引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功能障碍等……”
听听，啥意思？这句话太长了，可能有的朋友看到这么长的一句话会有点晕。简而言之就是：身体从头到脚的一切不舒服，都可能和软组织损害有关系、和无菌性炎症有关系。
我先举个简单的例子：腰痛。
提起腰痛，相信一定有不少朋友会脱口而出，那不就是腰椎间盘突出吗？不就是某某神经受压吗？简称腰突，我闭着眼都知道。这个理论实在是太深入人心了，深入到我有时候告诉求诊的朋友，拉尿的问题要从治疗腰的思路考虑治疗的时候，都会有一些朋友拍着桌子指着我的鼻子骂：“老子腰疼就是腰突，就是坐骨神经受压，老子磁共振都做了，人家某某科的专家教授都说了是腰突，赶紧给老子开点治拉尿的药。”每每遇到这种情况，我也只能满足拍桌子的朋友，为其开上心目中的“神药”。
那么，腰椎间盘突出、某神经受压是腰痛的原因吗？——当然不是，所以不知道有多少朋友切了椎间盘腰还痛、骨头里打了一堆钉子腰还痛、或者虽然疼痛好转了点，但是身体从此衍生出了更多问题，包括但不限于僵硬、腹痛、腿痛、背痛、失眠、排便异常、排尿异常、心血管系统、消化系统、内分泌代谢系统、精神情绪等多个系统开始出现异常……说点直白的人话意思就是：从此以后身体就开始不对劲了，不光一开始的腰痛没好，其他各种杂七杂八的痛苦也来了——这简直有种我这个倒霉孩子一路走来治疗痛经的即视感。
做了手术还痛，钱花了、罪受了还没治好、甚至还更糟糕了，这个现实存在的悲剧早在20世纪中期，宣老爷子就发现了，并且从组织学、病理学的角度找到了原因。可惜的是，半个多世纪已经过去了，这样的悲剧仍旧在每天、甚至每时每刻轮番上演。原因是深层次的，不光涉及到医疗，还涉及到其他，我们目前不做过多讨论，只是希望看到这里的朋友，如果你也腰痛，可长点心吧。
既然腰椎间盘突出、某神经受压都不是腰痛的原因，什么才是腰痛的原因？宣老爷子在那个特殊的年代，基于活体组织的观察和解剖，得出了真相：是无菌性炎症，是神经旁边伴行的软组织产生了无菌性炎症的病理变化，是这个无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢，才引起了疼痛。
那么，宣老爷子还揭示了什么其他有启发性的真相？我取了环之后又干了些什么？无菌性炎症和有菌性炎症、也就是俗称的细菌感染，到底有什么样的关系？宣老爷子提出的解决方法是否有问题？无菌性炎症的思路又是怎么样连接到祖国传统医学的？
我曾写过科普《病例故事2：刘老太和败血症——有和无本就会互相转变》、《为什么我反复吃抗生素还治不好病？》，感兴趣的朋友也可以读来先自行思考一下。亲爱的朋友，我们下次再见。
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