遇到发烧，大家都很害怕，都说38度5以上，就要喂退烧药了。好像只要喂了退烧药，就万事大吉了，就不会对身体造成伤害。
我只能说，你还是太天真了。
01
退烧药的工作原理
布洛芬的发汗退烧机制。跟中药辛温解表的发汗退烧是完全不同的。布洛芬这类退烧药 ，原理是通过降低大脑体温调节中枢下丘脑的体温调定点，引起外周血管膨胀扩张，让皮肤血流增加，热源在体表！毛细血管扩张会产生大量的出汗而散热，强行被动降温。
人的体温调节中枢，即下丘脑内有个规定数值(调定点37℃)，以确定温度的基准，而视前区-下丘脑前部的温敏神经元与冷敏神经元，就起着调定点的作用。这类药物完全是针对人体本体，一点也没帮你攻击病毒，注意到了吧？
而中药的辛温热性，是通过提高人的气血、内热阳气，自己运转起来主动从里往外把寒邪逼出来，毛孔打开，出汗散热，主动降温，热源在肠胃！虽然都是出汗降体温，但是布洛芬的那种出汗是有点收不住的，很多人会一直出汗，或者出大汗。而中药的出汗，通常是一身细汗，它出完了马上自己收住。
02
不可盲目发汗
汗为心之液，汗也是包含着体内的营养物质的。不可狂出不止，损耗人体的养分，导致机体水、电解质紊乱，出现低钾血症，脱水等的虚脱现象，危及生命！
如果您看过《伤寒论》，就知道其中有大量的条文，写的是错误发汗（也就是误治）的不良后果。我这里说的发汗，包含了各种方式（中药、西药布洛芬、艾灸、熏蒸、火疗等），下面的内容，是请豆包总结的。
一、太阳病误汗伤阳、伤津、变证
- 第20条：太阳病发汗遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急、难以屈伸（表阳虚漏汗，津伤筋脉失养），用桂枝加附子汤。
- 第29条：伤寒脉浮自汗、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤攻表，得之便厥、咽中干、躁、吐逆；重发汗复加烧针，致阳虚重证，随证用甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤。
- 第64条：发汗过多，叉手自冒心、心下悸、欲得按（心阳虚），用桂枝甘草汤。
- 第75条：重发汗致心阳、津液俱虚，见手叉自冒心、两耳聋无闻；发汗后饮水多或水灌之皆喘。
- 第76条：发汗后水药不得入口为逆；更发汗必吐下不止（中阳大伤，升降失守）。
- 第112条：火迫劫汗致亡阳惊狂、卧起不安，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
- 第117条：烧针令汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，用桂枝加桂汤。
二、阴虚/血亏/有寒者误汗变证（禁汗类）
- 第84条：淋家不可发汗，发汗必便血（阴虚内热，强汗伤阴动血）。
- 第85条：疮家不可发汗，汗出则痉（久疮津血亏虚，汗后筋脉失养）。
- 第86条：衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧、直视不能眴、不得眠（阴血亏虚，强汗致阴竭阳浮）。
- 第87条：亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振（血虚气弱，汗后阳气更虚）。
- 第88条：汗家重发汗，必恍惚心乱、小便已阴疼（表阳虚，重汗伤阴扰神）。
- 第89条：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔（里寒复发汗，胃阳更伤，蛔动上逆）。
三、他经/特殊证误汗危重变证
- 第218条：伤寒四五日脉沉而喘满（里证），反发汗致津液越出、大便难，久则谵语（表虚里实）。
- 第294条（少阴病）：少阴病但厥无汗，强发之必动血，或从口鼻、目出，名下厥上竭，为难治（阳败于下、阴亡于上，阴阳离绝）。
- 第114条：太阳病以火熏之不得汗，必躁；到经不解必清血（火邪伤络动血）。
- 第115条：脉浮热甚反灸之，因火而动，必咽燥、吐血（实热误灸，火邪伤津动血）。
误汗后果核心规律
- 过汗/强汗：伤阳（心阳、脾阳、表阳）、伤津、动血、助热。
- 阴虚/血亏/里寒者误汗：津血更耗、筋脉失养、脏腑失和，变证多端。
- 治法总纲：误汗后以救阳、保津、和营卫、清郁热为要，忌再汗、忌温燥，随证施治。
03
温病和积食发热，退烧药是无用的
积食发热，病位在里，你在表发汗，肯定是没有用的，这很好理解对吧，所以有那种短暂退烧，很快又反弹回来的，说明根本问题没有解决。那么温病发热也一样的，人在感受湿温邪气时，它是通过咽喉直接入里了，这个时候你吃布洛芬，是没有汗的，也退不了烧。
综上所述，遇到发烧，绝不是简单的吃退烧药就完事了，错误的发汗不但不能解决问题，还会产生新的问题，比如常见的心肌炎，都说是发烧烧坏的，怎么不说是过度发汗导致的呢。
另外，如果一个人脉微欲绝，四肢冰凉，肺都白了，这个时候你还发汗，就是在加速死亡，此刻必须回阳救逆，保住最后一丝阳气，再来慢慢攻邪。
那么问题来了，既然不能随便退烧，那遇到发烧就硬扛吗？当然不是，你需要精准辨证，对症治疗即可，外治也好，内服也罢，只要是恰当的，帮助提高正气，驱邪外出的方向，都是可以的。
04
发烧时如何应对
关于发烧，我们公众号有很多文章的，都放在末尾推荐里，可以去看。总的来说，分下面几个步骤：
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先通大便，特别是孩子，容易因为吃多了积食而发热，把大便一通，热去一半，有表症的话再解表。
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如果感受外邪而发烧，首先辨伤寒还是温病，恶寒重，鼻塞流涕，身痛腰痛骨节痛，脉浮缓或浮紧，舌淡苔水滑，那是伤寒（正邪交争于体表），宜温阳解表：麻黄汤，桂枝汤，葛根汤，小青龙汤等，都辨不来的话，就用三板斧中人参败毒散，比较温和，祛邪不伤正，苔黄痰黄可以加蒲公英、鱼腥草、黄苓即可。
鼻塞流涕灸大椎八髎2小时，拍百会，小宝宝可以小儿推拿疏风解表，捂囟门和气术。咳嗽灸心肺俞八髎2小时，我比较懒，日常用的是宣宾老师的傻瓜灸。
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如果脉数，苔厚腻，或白或黄或如积粉，还有草莓点，说明邪气在里，可以用小柴胡汤、三仁汤、柴胡达原饮、甘露消毒丹、升降散等和解剂，让邪气从大小便走。
抗病毒药不好，容易使邪毒内陷，出又出不来，散又散不掉，火烧火燎的，更加令人痛苦。
外治法可以捏脊，督脉膀胱经刮痧，揉腹，灸肝胆脾胃俞、八髎2小时。
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从舌象辨伤寒和温病
比如这种舌象，水汪汪的，苔不厚，就属于伤寒，用人参败毒散+三子养亲汤就行，小朋友不敢用人参的话，我们通常用党参、太子参。外治法可以用艾灸，上面说过。
这两张舌象，就是一派热象了，左图苔黄且厚，适合用三仁汤、温胆汤这一类祛湿化浊的方子。
右边的舌红苔腻，除三仁汤外，会加上小柴胡汤和升降散。
外治法的话，以健脾祛湿的方向为主，黄金线是要重点去按的，阴陵泉是要专心久按的，会扎针的话用针也可以。
这是一位12岁的小朋友，从12月1日下午放学高烧39.7度，一直烧到12月5日，上午低一些，每天下午就高烧，甚至能烧到40度，1号有点鼻塞，但不多，无流鼻涕咳嗽，3号有呕吐拉肚子，大便黏难解，拍打艾灸针灸都做了，只能暂时降一点，不多，看舌苔白厚如积粉，推荐的达原饮。
第一天喝完变中烧，第二天变低烧，第三天不烧了。按照西医的说法，这是感染了甲流，但中医观察人体，不管病名，只管疾病后面的病因病机，对症施治即可。
Happy Time
左图舌苔发黑，舌边尖红，右图是服药几日后的舌象。当时推荐的是达原饮+加味逍遥丸。
这位女士也是甲流5-6天了，吃了抗病毒的药所以没有发烧，但是喉咙痛，喉咙痒想咳嗽，咳嗽时牵扯着肺部疼痛，睡到半夜全是是汗，一晚出2-3次，本来是经期，因生病没来。
感觉胸腔要烧起来了，被烤干的感觉，而后背则发冷畏寒，喉咙又干又热，想去拿冰冰敷前胸和喉咙。
听完主诉，你就知道，抗病毒药，不是什么好东西。
这种情况，应该用小陷胸汤，当时除中药外，推荐的是外治法刮痧，刮完缓解了一点，第二天早上起来前胸不烧了，喉咙也舒服多了，后来就用的败毒散解表散寒。
Happy Time
最后我要说明的是，虽然说要辨伤寒与温病，但有时候，一个人是会同时感染伤寒和温病两种邪气的，所以要有“寒温一统”的思想，具体情况具体分析。
左图是甲流发烧时，右图是痊愈后。
比如这位小姑娘，浑身没力气，酸疼，体温38.5度，咳嗽，嗓子疼，手热脚凉，无汗。她既有水滑舌，又有苔黄腻+草莓点，那么就用到了人参败毒散+甘露消毒丹+升降散，多方合用，表里双解。服药后当晚退烧，睡得很好，立竿见影。
文中提到的方剂，大家想了解的话，自己去搜就好了，这里不一一展开细说，我只是想告诉大家一些，遇到甲流和高烧时的思路。你只要明白了这个道理，用外治法也一样可以取得很好的效果。
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