原创衡阳王东海罾事物语2025-08-31 06:03:48湖南
作者/王东海
传统中医临床偶拾之头痛
头痛是很多疾病都会兼及的症状表现， 特别是高血压的外现症状之一，高血压又常常是脑溢血、中风的前期信号，所以，谨慎的对待头痛（包括头晕），是中医治未病的范畴，可防治脑溢血、中风。
头痛的分类，可分为外感头痛与内伤头痛。外感头痛可细分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛；内伤头痛可细分为肝阳上亢型、肾精亏虚型、气血亏虚型、痰浊上泛型、瘀血阻滞型。
头痛的病因
外感头痛，起居不慎，风寒湿热之邪外袭，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻遏脉络，而致头痛。外感头痛以风邪所致者最为多见。若风邪挟寒，则寒凝血滞，阻遏脉络，经气不利而为头痛；若风邪挟热，则上扰清空，气血逆乱而致头痛；若风邪挟湿，则蒙蔽清窍，清阳不升，浊阴不降，亦可引起头痛。
内伤头痛：多因肝、脾、肾三脏功能失调而引起。如郁怒伤肝，肝郁化火，上扰清窍，肾水不足，水不涵木，肝阳上亢；脾虚不运，痰浊内生，阻遏清阳；久病、产后营血亏虚，不能上荣脑髓，以及劳欲过度、肾精亏耗，以致髓海空虚等，均可引发头痛。
此外，跌仆外伤，或久病人络，气血瘀阻，络脉不通，亦可形成头痛。
头痛的辨治
风寒头痛，常因暴寒触发或受寒而加重，痛连项背、畏寒、肢体酸楚，脉浮紧等寒伤于表症状，酌选防风、川芎、白芷、羌活、荆芥，甚或麻黄、桂枝等治疗。
风热头痛，或因感受风热而触发，有头痛且胀、面红目赤、喜清凉、口渴多饮、脉浮数等症状。酌选菊花、桑叶、夏枯草、连翘、薄荷、竹叶、牛蒡子，甚或栀子、黄芩、知母等。
风湿头痛，有头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、微恶风寒、小便不利、大便溏糊粘腻、苔白腻、脉濡等情况。宜酌用羌活胜湿汤加减。
肝阳上亢型头痛，有头晕胀痛，两侧偏重、咽干口燥、心烦易怒、胁肋胀痛、脉弦细而数等情况。治疗上常用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等）加生地、女贞子、柏子仁等。
肾精亏虚型头痛，有头脑空痛喜按压、眩晕耳鸣、腰膝酸软乏力、失眠健忘、脉沉细等情况。治疗上肾气丸、左归丸加右归丸、大补元煎等都可选用。首选药物是熟地、山萸肉、枸杞、鹿角胶、海参、巴戟、杜仲、人参、菟丝子之类。
气血亏虚型头痛，头痛头晕时发时止、劳累加甚、神疲乏力、心悸气短、面色无华、食欲不振、舌淡脉虚细。酌用八珍汤加丹参、枣仁、龙眼肉之类。
痰浊上泛型头痛，头痛如蒙、昏沉胀重、胸脘满闷、呕吐痰浊、纳差、舌苔白腻、脉弦滑等。酌用半夏白术天麻汤加竹茹、枳壳之类。
瘀血阻滞型头痛，头痛如刺、痛处不移、或因有外伤、舌紫暗或见瘀点，脉细涩等。酌选红花、川芎、桃仁、丹皮、归尾、柴胡、三七、生地、赤芍，甚或蜈蚣、全蝎等。
当前临床日常所见头痛，多数是肝肾阴虚、肝阳上亢的体质素因（有少数确是体内痰湿重的），或兼有外因风热而触发，病久则未有不兼有瘀滞者，故用药也是兼二、三者合用。
风寒头痛案
三年前的冬天，治疗过一个因受寒引起头痛的青年男子，主诉： 鼻塞、额头痛有头晕感、 肌肉酸痛、乏力、无汗、 喉咙干、 食欲不振、夜间身体冷得发抖、白天身体发热 。辨为外束有寒，内有蕴热；治疗上七成力量解表去寒，三成力量清凉退内热，一服即效，护养一、二天即痊愈。
说明：此头痛主因外披风寒者， 不能为内伤头痛（慢性头痛）所效仿。内伤头痛按内伤分类型用药，且头痛一久，必有瘀血。数年前电视广告中推荐的那款中成药正天丸，方义甚好，外解风寒、内养血活血，内外药都可以止痛，然而购买服用的老年患者，鲜有服用获效者，源于这些年的老年人头痛患者，大多数是肝肾阴虚的体质，液少而不堪承受药丸中羌活、独活、防风、白芷、麻黄这些辛温香燥耗液的力量。
笔者治头痛常用药如下：生地、熟地、白芍、当归、菊花、丹皮、桑叶、薄荷、黑芝麻、麦冬、天冬、元参、栀子、羚羊角、钩藤、川芎、白芷、柴胡、西洋参、红花、桃仁、玫瑰花、续断、杜仲、芡实、阿胶、龟板、牡蛎、山萸肉、枸杞、柏子仁、何首乌、沙苑子、石决明、鸡子黄、蝉衣、蔓荆子、羌活、防风、白蒺藜、细辛等。
治头痛的外治法，可点击：宣宾：头痛头晕的调理（补充视频重发）
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13437595540中医蜂蜜茶油广东 2025-08-31 12:21:33
感恩曾事物语！分享一个治疗头风引起的眩晕和头痛，对于血虚、体质弱的患者非常适合，平肝熄风、止痉的秘方：新鲜鸡肉500克，天麻10克，调料适量。做法：① 新鲜鸡宰杀后去毛及内脏，洗净。天麻洗净、切片。② 天麻置鸡腹内，鸡入锅加水清炖至熟烂。③ 加调料入味后食用《本草纲目》有记截！赞 1
金钱草广西 2025-08-31 09:32:37
我会犯后脑勺头疼，那种头疼欲裂的感觉然后只想马上睡觉，感觉全身拐的无力似的，睡一觉就好了赞 1