原创 末流郎中罾事物语2023-03-11 08:03:55湖南
作者：末流郎中
一个临证小医案
有个美女妹妹，因见一大哥病作如其先父，心中大悲，痛悯并作。
头痛头晕，心中烦恼不安。因从前得过高血压，按以前所效之方自服，无效。
昨日日晡，予往视之。
听脉六部如下：左三部弦滑数，右寸浮涩夹虚，右关尺弦滑数。询之，纳差不欲食，眠尚可。大便二日未行，尿频量少稍黄。前额和两太阳穴作痛，舌红赤夹黯，苔薄黄，人烦躁，口中苦与淡并见。喉中有痰，胃中闷滞，牙齿隐隐作痛。
乃处方如下：
柴胡15克、法夏12克、全瓜蒌30克、红花6克、炙甘草3克、桂枝12克、干姜9克、黄芩12克、牡蛎30克、西洋参12克、僵蚕6克、蝉衣6克、射干9克、紫菀12克、款冬花9克。
嘱日1剂，三服之。量5剂。
昨日服药二次，今早反馈如下：
觉诸候大减，晨起便畅而稀，人松爽轻快，胃开阔而牙痛止。
嘱再服一剂毕其功。
夫悲则伤肺，右寸浮涩而虚为的候也，独处藏奸，六脉中右寸最为特别。故肺气虚为必然，乃济之以西洋参。弦为春令之应，左三部右关尺见滑，此月事将临之候，未可作病脉待之。而其脉来数，弦数相合，木郁化火而无疑。口苦，少阳也。口淡，太阴也。牙痛，阳明也。亦与太阳穴痛前额痛呼应。故以柴胡桂枝干姜汤，枢少阳，温太阴，降阳明，俟三阳和畅，则机关活络。以瓜蒌红花散力除肝经郁火，僵蚕、蝉衣、射干、紫菀、冬花升降气机而化痰，因有瓜蒌，故配法夏，使寒温适当，燥湿平和，如此合之，气机调达，三阳开泰，肺气宣布，自会安和。
末流郎中曰：此主脑为柴胡桂枝干姜汤，辅以瓜蒌红花散火清郁火再以升降散之意调畅。西洋参以益气，浩浩荡荡，故证若失也。本来可单用柴胡桂枝干姜汤应之，但彼月信将至，须下手快捷，使勿扰其信。特别牙痛，苟不明气化之理，徒以凉药应之，则又失之远矣。
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