2025-05-24_周末分享：随手小案 - 罾海拾贝（自病自医）

周末分享：随手小案

原创末流郎中罾事物语2025-05-24 06:02:42湖南

作者/末流郎中

随手小案

某女，年五十，不慎外感。她是中医铁粉，凡身体有所不适，不管身在何处，必须要找我看。

近几个月她过于劳累，常觉困乏，又得了一个感冒。

望之，面黄乏神；闻之，音声尚可。切其脉，左寸关弦浮稍数，左尺沉弦稍数。右脉表达同于左脉。问之，说怕风怕冷体常自汗出。晨起有点口苦，不太想喝水，双膝疼，大便偏硬，小便黄，时作干咳，人有昏沉感。舌质淡涩，舌薄白。

于是处方如下:

一、桂枝20g、炒芍20g、红枣12个（切）、生姜45g、炙甘草10g、生白术60g、杏仁8g、厚朴12g 、炮附片18g（先煎90分钟）。

药煎2次，混匀，分3次服。用量：1剂

二、黄芪30g、防风10g、生白术25g、生晒参10g（煎兑)）、桂枝20g、生姜45g、炒白芍20g、杏仁7g、厚朴12g、红枣12个（切）、炙甘草5g、紫菀9g、款冬花9g、炮附片18g（先煎90分钟）。

煎如前法，日分3次服，用量1剂。

三、黄芪30g、防风10g、生白术12g、党参15g、红枣8个（切）、炙甘草5g、法夏12g、陈皮12g、苏叶8g（后下）、生姜30g、知母10g、浙贝母12g、款冬花10g。

一剂药煎2次、混匀，分3次服，用量1剂。

三个方子，每天一换，根据该女士描述，越吃越舒服。3剂吃完，病态已无，精神振作。

下面的患者，是个小朋友。小朋友一家三代，都是我的铁粉。

孩子妈妈也是个中医，她前几天外感，她妈妈给用了麻杏石膏汤法子，有用，但没办法把热彻底退下来，于是便将娃带来给我看。

当下，流透明清涕，量不多；尿量很少，短赤；大便常随屁同出。喝水量很少。日前随父外出吹风，晚上有鼻塞。脐下有痛，舌边尖隐赤，苔白腻，头面手足心热，纳呆神疲，困倦思睡。其脉濡弦而数。因病多日不解，不敢用用麻黄之剂，遂拟一方如下：

柴胡10g、黄芩8g、法夏7g、青蒿15g（后下）、炙甘草4g、金银花12g、连翘12g、广藿香7g（后下）、知母7g、生石膏25g、杏仁5g、滑石12g、通草4g、淡竹叶6g、厚朴6g、薏米15g、西洋参8g。

嘱1剂日分3次服，用量：3剂。

1剂药后依然尿量小，热势小退。但仍有低烧。因而细思其病，乃邪恋少阳地界，湿热留连，当修正处方。乃嘱其母方中去掉西洋参，滑石加量到20g，再加车前子12g。嘱服1剂后，尿虽尚见黄，而量大增、畅快。低烧遂退，大便量也正常了。得到消息后，我说再吃一剂。这样就好了。

两个医案，都费了些脑子，第一个顺风顺水，第二个中间要做修改。其中委曲，看官自察之，苟有高贤诚望教正。

末流郎中乙已小满子夜声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。

陸荣江苏 2025-05-24 07:45:53

曾老师早上好，这些医案是在网上看的吗？

作者2025-05-24 08:40:11

说明你没仔细读文章，都写了脉象，怎么可能是网上看的呢。赞 7

紫色紫苏浙江 2025-05-24 12:09:44

老师好仔细，第一个医案一天一换方。看罗大伦老师讲古代中医故事，说以前交通不便，很多要住家医，医生都会根据患者病情及时变更方剂，高手都会及时止损。现在中医院，一般一个方7剂，也有少数医生开3剂5剂，亲戚挂了一个名医号开方1 5剂，说吃了几天不适就没吃，太浪费了[偷笑] 请教老师：第一个医案中第一剂是以桂枝汤为主，第二剂仍是，第三剂不会看[呲牙] 理解的对吗？赞 3

°山东 2025-05-24 18:26:13

玉屏风赞 1

13437595540中医蜂蜜茶油甘肃 2025-05-24 08:26:48

感恩曾事物语！分享一个治乳腺炎、乳房结块，甲沟炎，风湿性关节炎，痛风，流行性腮腺炎，跌打损伤，丹毒、漆疮、痔疮，以及烫伤等症的秘方:野生〈大黄20克、黄柏20克、姜黄20克、白芷20克、生天南星8克、陈皮8克、苍术8克、厚朴8克、甘草8克、天花粉40克〉，把这些药材打成细细的粉末，混匀，调敷患处（根据患病部位大小而调整用量）效果显著！此方叫如意金黄散，是外用方，主要是调敷，可以用山茶油调敷，也可以用蜂蜜调敷。如果红肿比较明显:可以用茶籽油调敷;如果瘀血比较明显:可以用黄酒调敷。原方出自中医名著《外科正宗》！赞 3