原创 末流郎中罾事物语2022-08-27 07:37:33湖南
医案二则
末流郎中
某妪，肤白优雅在外，其夫某公常批其小肚鸡肠在内。近日甚觉不爽，特来脉之。
左寸弦细数，左关弦紧数，左尺沉紧微数，右寸弦紧，形略胜于左，右关弦紧，力度旗鼓于左，右尺沉弦紧而有力（微数），六脉俱兼一涩字。
候之所见：某晚右肩胛连带扇子骨痛，迅即心下痞满作，嗳气而隐痛频繁，饮食皆量小，大便不爽，偶见未消化物，矢气少。舌之所见，淡而苔白，边尖稍赤，左郁右浮。自云怕热短气。
径处：柴胡10克、枳壳6克、白芍8克、灸甘草3克、苍术7克、厚朴7克、法夏10克、陈皮10克、党参10克、红枣4个（去核）、生姜3片、砂仁5克、元胡8克、白豆蔻8克、麦芽15克、山楂15克。量四剂。嘱妥煎，善将息，日三次。食菜南瓜藤一次。戒香燥油腻或生冷。并开阔心胸，勿使郁闷。
今岁之情，岁木太过，脾土受邪。上少阳而下厥阴。顽热徘徊而秋令至，主客俱从其情。故降之不及，火郁于内，其性鸡肠，当与郁火一同舒展发之。嗳气，饮食少，便不爽，此阳明一路未能以通为顺。怕热短气，郁而不发之情。
故以四逆散解其內闭之郁火，平胃散祛其浮逆之浊阴，以法夏交中宫阴阳。元胡奠安心神，白寇砂仁，行滞温脾而止痛，麦芽、山楂俱为消导，而禀顺木降金之义。
故许其可治，遂欢喜而去矣。
妪二。多劳，善言。右膝不适，自以药油外治，稍缓。旋即左膝痛甚，颇类铁拐李。有乡人慰而劝治，彼不从。盖彼父曾师宝庆某老会跌打医术，扯来虎皮。诸药不效，以为不可治也。
某夜，痛而号哭，次晨无奈前来。脉之，左大右小，俱从弦意，双尺根基在而涩缓甚明。舌淡白，恶生冷。
予乃黄芪建中汤合五苓散，佐独活、狗脊、淫羊藿、怀牛膝、伸筋草。七剂，嘱将息如桂枝法。
推详其膝，右乃扭伤，为之理骨分筋。左膝内侧，半月板陈伤（错位），用王家药油，以正骨法正其位。
三日后，痛乃大减，电告而欣欣然。正欲次日换方，岂料因急事回宝庆。事当为而药不可停。嘱其去骨伤科医院找L院长。L院长，世家，晓术明理而大谦之人。因某与其叔有往来，礼以长辈称之。微信曰：先生，四诊后以为可原方再进。
末流郎中曰：未可也。当黄芪桂枝五物汤合桂附地黄汤。去熟地，加盐杜仲。后十余日，乃得愈也。
黄芪桂枝五物汤，配合桂附地黄汤，友人王春雨先生用之颇善。今移而改用之。
L院长：先生之意未明。为何去熟地？前用五苓，恐伤其血，不去似乎也可。
末流郎中曰：春雨兄，良医也。彼居北国，方法善。然南人多湿，此处恐地黄生腻。贤者有云：经闭者慎用熟地，恐其涩也。无论何因，月事闭，膝痛，皆位下焦，所共因素，经隧闭塞不通是也。今用杜仲，续藕连丝之法也，筋柔骨正，筋通骨荣矣。
后此妪果遂疾于L院长。
（附：惜未记载原方量已健忘。甚憾！黄芪桂枝五物汤合桂附地黄。乃友人春雨兄所善。春雨，良医也。痴学而耿介，允为良医也。君子不掠美，特此说明）
末流郎中 8月21日凌晨
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