医案三则:失眠、痿症、产后抑郁

原创  普度众生罾事物语2022-08-28 07:33:07湖南

一、失眠   

14年,余接诊一老叟:五旬,农民,失眠四年,每日用劳拉西泮,安定,勉强维持。

问之,对答如流,条理清晰。自诉:平日并无异常,只是不能上床,头一挨枕头,则腿痒,痒甚,心亦痒,不能安睡,只能起床满地游走,由暮达旦。遍求名医,百治无效,只能去安定医院,维持治疗,近日虽用劳拉西泮,只能暂安一时。

析之:常见失眠,源于中气不运心肾不交,此症失眠则不同,因病在腿,当属寒湿之症。

遂用真武汤温阳化水,降相火升肾水,症状缓解,停药复发如故。

析之:足厥阴肝经起于足下,达于胸,手厥阴心包经起于胸,达于手,经行不畅,则为痒。人到中年,肝血不足,脾湿肝郁,郁而生风,经行不畅,故痒而不能睡。

遂处方:茯苓、桂枝、白芍、甘草、当归、阿胶、生姜、枣、附子、干姜、黄芩。

一剂安睡达旦,复用三剂巩固。至今五年矣,病去如失,未再发。

二、痿症

16年春,杨氏,三旬,体肥脂潤,怕热,多汗。一日晚,去麻辣烫馆吃饭,结账时,跌了一跤,回家后,感觉乏累,躺床上休息片刻,再起来时,感觉双腿不听使唤,痿软无力,掐之麻木不仁,求治于我。

析之:汗为心之液,汗多,火盛刑金之相,又吃辛辣之品,导致湿热陷于阳明大肠,阳明腑热,清气不升,故发痿症。

遂处方:葛根、黄芩、黄连、甘草。

黄芩清肺黄连清心,葛根升阳明清气,散热于经。

一剂感觉恢复,能行走,再用正常。

三、产后抑郁   

一妇,年三旬,二胎产后病心烦,悲伤啼哭不能自控,求治于我。问之,大便干燥,小便红赤。

析之:产后三症,痉证,便难,郁冒(郁冒:神智不清——编者注)。皆言胎产汗出伤血,经络失养为痉,伤津则便难,伤阳则郁冒。今心烦,小便红赤,三焦郁火也,气结不降,肺主气,肺半降为悲。

遂处方:栀子、枳实、厚朴、苁蓉、杏仁、蜂蜜、甘草、小麦、大枣。

三剂好转,大便通畅,小便正常,不哭,心情愉悦。再用而安。

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