曾培杰 陈创涛罾事物语2020-07-10 08:04:55
93．持中州，灌四旁
一个中风偏瘫的老人，半边手脚痿废，四肢麻木，半年多还未能恢复。病人难以自理，根本没法站立。
江老师出诊去看时，发现这病人一只手肌肉正常，另一只手肌肉就萎缩，脉象两边也不一样。看来有功能活动的那一边，仍然维持着基本的体力，而功能活动有障碍的那一边，就麻木乏力。只要能够让四肢麻木减轻，病人晚上就能睡个好觉。
江老师说，《黄帝内经》里提到，营虚则不仁，卫虚则不用。也就是说营血亏虚，四肢就容易麻木，卫气不足，四肢功能就会减退，难以动作，所以治疗时要注意调补营卫。
这病人中风过后，长期瘫倒在床，早就气脉下陷，搏动无力，胃口不好，饭量减少。
营卫都出于中焦谷气。李中梓做了个形象的比喻说，中焦脾胃之气，就像兵家的粮饷一样，粮道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。
于是江老师便直接舍弃各种通经络止痹痛的思路，说，经络血脉乃江河，脾胃才是大海，大海水满，则江河充盈，不去通导，自然疏通。遂用补中益气汤，补中焦，固脾胃，配合桂枝汤，调营卫，达肌表。
江老师这是用的著名的持中州灌溉四旁的思想，也就是说百病亏虚，最后都会影响到脾土下陷，通过补中州，令气血充足，能够和调五脏，洒陈六腑，灌溉四肢。
江老师还重用了鸡血藤配丝瓜络两味药。原来《本草纲目拾遗》中讲道，鸡血藤善治老人气血虚弱、手足麻木、瘫痪等症。而丝瓜络更善于改善局部微循环，促进经络阻滞之间气血贯通，从而振奋脏腑、肌肉之间的传递功能。
江老师把这种中风偏瘫后遗症称之为痿症，痿症就是气虚血瘀，经脉不通，通过补中益气汤大补元气，桂枝汤行阳通脉，鸡血藤、丝瓜络让管道对流畅通，所以病人连服半个月药，手脚麻木之感大为减轻，居然可以坐起来。
江老师便建议病人要注意功能恢复锻炼，药物一定要建立在锻炼的基础上，才能取得良好的效果。于是教病人家属去买直立床，不要让病人老是久卧在床上，因为这种直立床可以让瘫痪不能站立的病人保持直立状态，直立的时候有利于气机升降。
经过半年的调理，病人居然可以自己扭毛巾洗脸，拄着拐杖走路，半年瘫痪经半年治疗而能生活自理，堪称奇迹。
江老师说，即使是奇迹也是平常，用药总离不开脏腑阴阳、气血经脉，一个医生要能守常达变，碰到疑难杂病，久治难愈，必须要注意固其脏腑之本，特别是治疗杂病，应该以脾胃为主，照顾好大本营，再去用药，就能步步为营，持续起效。
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