原创李四平罾事物语2025-11-30 06:02:43湖南
后脑勺痛顽疾手到病除
中医执业医师 李四平
深秋的清晨，打开诊室的门不到一会，彭阿姨裹紧外套在她女儿的搀扶下，一手按着后脑勺，步履蹒跚地走了进来。“李医生，你快帮我妈看看，她讲头痛，昨晚疼得整夜都没合眼！”彭阿姨眉头紧锁，说话时声音都带着颤抖：“一会又跳起跳起痛”，一只手不自觉地指向风池与风府之间的位置，正是颅骨缝与颈椎的交界处。
我连忙让她坐下，让她放松身体。“您先别急，慢慢说，这头痛疼了多久了？是怎么个疼法？”彭阿姨叹了口气，揉着痛点说：“都快一个月了，一开始只是隐隐作痛，后来越来越厉害，变成了一跳一跳的疼，有时候吹风或者低头的时候，疼得能钻到骨头里去。我在社区医院拿了止痛药，吃了也不管用，反而胃里还不舒服。”
我让彭阿姨伸出手腕，开始为她诊脉。左手脉象沉细无力，右手寸脉却明显短涩不畅。“您有没有摔倒了一次？平时容不容易疲劳？晚上睡觉会不会盗汗？”我问道。彭阿姨点点头：“最近没有摔伤啊！但总觉得浑身没力气，还爱出汗，而且记性也不如以前了。”结合她的症状和脉象，我判断她的头痛是由于肝肾阴虚、气血瘀滞导致经络不通所致。右寸脉对应肺经，短涩提示肺气不足，无法推动气血运行，导致头部经络瘀阻，不通则痛；而风池、风府之间为督脉与足少阳胆经的交汇处，此处疼痛多与经络阻滞密切相关。
准备扎针时，她女儿突然想起：两三个月前，不是说侄儿扔玩具车时砸到你颈部吗？当时还让我帮你买了一盒云南白药喷雾剂。彭阿姨一脸懵：当时不是喷了药好了吗？我解释道：当时你只是用了药把疼痛红肿症状消除了而已，但内在的损伤却留存了下来，因为天气变化，受寒受凉了以后，肌肉筋脉拘急，加上你本来瘦弱，肝肾有点亏虚，它就又重新表现了出来。
接下来便是取穴施针。我首先选取了养老透间使这一组透穴。养老穴位于前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中，属于手太阳小肠经的郗穴，阴经郗穴主血，阳经郗穴主痛，养老穴具有清利头目、舒筋活络止痛的功效；间使穴位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，属于手厥阴心包经，能宽胸理气、活血通络。小肠经与心包经通过经络相互联系，养老透间使可以起到疏通经络、调和气血、清热止痛的作用，尤其适合气血瘀滞所致的头痛。施针时，我将彭阿姨的手摆成侧立位，以便养老穴转手骨开，针从养老穴刺入，沿着皮下组织向间使穴方向透刺，当针尖到达间使穴附近时，彭阿姨感到前臂有酸胀感，并向肘部放射，这正是得气的表现。
随后，我选取了后溪穴。后溪穴位于手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处，属于手太阳小肠经，五行穴性属木，有疏利条达之功。同时也是八脉交会穴之一，通于督脉。督脉为“阳脉之海”，主一身之阳气，后溪穴通过八脉交会通于督脉，可以调节督脉气血，疏通头部经络，以期缓解风池、风府附近的疼痛。我用毫针直刺后溪穴，行捻转补法，增强其温通经络的作用。
考虑到彭阿姨肝肾阴虚的体质和取象比类的治疗思维，我又选取了太溪穴。太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，属于足少阴肾经，是肾经的原穴，具有滋阴补肾、培元固本的功效。肾主藏精，肝主藏血，肝肾阴虚则髓海不足，头部失养，加刺太溪穴可以滋养肝肾、填精益髓，从根本上解决头痛的病因，防止其复发。施针时，我采用提插补法，使针感向脚踝部扩散，让彭阿姨感受到明显的酸胀感。
最后，针对彭阿姨的痛点，我采用了痛点上方扫射针法，以求动气。这种针法是在痛点上方约1寸处进针，然后将针体倾斜，沿着皮下组织向痛点方向进行扫射式针刺，通过刺激局部经络，与远端治疗穴位遥相呼应，达到疏通瘀滞、缓解疼痛的效果。我在风池与风府之间的痛点上方进针，快速地进行扫射，彭阿姨顿时感到痛点处的跳痛减轻了许多。
整个针刺过程持续了约20分钟，起针后，彭阿姨惊喜地发现，困扰她快个把月的头痛竟然完全消失了。“李医生，太神奇了！刚才还疼得要命，现在一点都不疼了！”她兴奋地说，还特意晃了晃脑袋，确认疼痛已经消失。为了巩固疗效，我又为她进行了隔天一次的两次加强治疗，每次治疗后都嘱咐她注意休息，避免吹风受凉，饮食上多吃一些滋阴补肾的食物，如枸杞、山药、黑芝麻等。
一个月后，我对彭阿姨进行了回访。她高兴地告诉我，自从接受扎针治疗后，头痛再也没有犯过，睡眠质量也提高了，汗也出得少了，整个人都精神了许多。我再次为她诊脉，右寸脉已经变得平和流畅，不再短涩，这表明她的气血运行已经恢复正常，肝肾阴虚的状况也得到了明显改善。
由此可见中医针灸治疗头痛，注重“辨证取穴、经络疏通、气血调和”，通过精准的穴位选择和恰当的针刺手法，既能快速缓解疼痛症状，又能从根本上调理体质，防止疾病复发。彭阿姨的案例充分体现了中医针灸的独特优势，也为临床治疗此类头痛提供了宝贵的经验。在今后的临床实践中，我会继续深入研究中医经典理论，不断探索针灸疗法的新方法、新途径，以期为更多患者带来福音。
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